101 Ecg

TABLA 1 Preguntas básicas ante un ECG
Plan sistemático de lectura Frecuencia cardíaca Ritmo sinusal Intervalo P-R Alteración en morfología de QRS Alteración segmento S-T Alteración de la ondaT Ondas Q patológicas Transición de R en precordiales ¿Taquicardia, bradicardia? ¿Hay ondas P? ¿Son normales? ¿Hay bloqueo A-V? ¿Crecimiento cavidades, bloqueos de rama? ¿Lesión, necrosis?¿Isquemia? ¿IAM previo? ¿Necrosis, HVI, EPOC, BCRI...?

Otros datos Extrasístoles, voltaje anormal, cambios llamativos de eje, intervalo Q-T...

FIGURA 2. Potencial de acción y sus fases.FIGURA 1. ECG normal y sistema eléctrico cardíaco.

FIGURA 3. Formación de la corriente eléctrica y contracción de los miocitos.

FIGURA 4. Determinantes de las deflexiones en el ECG.

FIGURA5. Papel ECG. Voltajes y tiempos.

FIGURA 6. Derivaciones electrocardiográficas.

FIGURA 7. ECG: activación eléctrica y contracción cardiaca.

TABLA 2 Definición y criterios de normalidaden el ECG
FC Ritmo Eje P-R QRS QT 60-100 por minuto Sinusal Entre -30º y +100º 0,12-0,20 25 mm – RI > 14 mm o RaVL > 11 mm – V1 + R V5-6 > 35 mm (Sokoloff) – R V5-6 > 26 mm – RaVL + SV3 >28(v) o >20 (m) (Cornell) – Criterios de Romhilt-Estes 60 97 Sensibilidad 10,6 22 42,5 42 Especif. (%) 100 98 95 96

TABLA 4 Crecimiento ventricular izquierdo. Criterios de Romhilt-Estes
1.Voltaje QRS • R o S > 20 mm (derivaciones extremidades) o • S (V1 o V2) o R (V5 o V6) > 30 mm 2. Descenso segmento ST: patrón de sobrecarga • Sin digital • Con digital 3. Crecimiento de aurículaizquierda (componente negativo V1 > 0,04 s) 4. Desviación del eje a la izquierda (>-30º) 5. Duración del QRS (> 0,09 s) 6. Deflexión intrinsecoide (> 0,05s) en V5 o V6 C.V.I. definitivo: 5 puntos.3 ptos.

3 ptos. 1 pto. 3 ptos. 2 ptos. 1 pto. 1 pto. C.V.I. problable: 4 puntos

FIGURA 10. Valoración del ventrículo izquierdo.

FIGURA 11. Valoración del ventrículo derecho.