103390622 Evaluacion Fonoaudiologica De La Deglucion










Evaluación fonoaudiológica de la deglución









Nombre: Camilo Troncoso
Supervisora: Flga. Carola Valdivieso P.
Fecha: 24 de Mayo de 2012
Hospital Naval Almirante Nef


El siguiente seminario es una Revisión Bibliográfica, cuya fuente principal fue el autor Didier Bleeckx, y su libro: Disfagia, evaluación y reeducación de los trastornos de la deglución (2004).
Fisiología de ladeglución: fases de la deglución y control neurológico

La deglución es un complejo reflejo que permite el paso de los alimentos desde la boca hasta el estómago. Para su correcta ejecución la deglución necesita la acción coordinada de nervios y músculos de la vía digestiva. Este proceso consta de tres fases: oral, faríngea y esofágica.
I. Fases de la deglución
1. fase oral
1.1. Introducción de losalimentos en la esfera oral
Esta etapa permite depositar el alimento en la boca a condición de que la apertura bucal sea correcta y suficiente y que el músculo orbicular de la boca atrape la cuchara o el tenedor. Los labios además de tener un papel para coger los alimentos, también aseguran la continencia oral, evitando fugas, que se expresan en forma de babeo.
1.2. Fase oral
La fase oral es laprimera fase de las tres grandes etapas que debe recorrer el bolo alimenticio antes de pasar al estómago, además es la única voluntaria, debido a que el sujeto la puede iniciar bajo su propia voluntad. Hay dos acciones cronológicas encadenadas en esta fase: la preparación del bolo alimenticio y la propulsión de este bolo.
La preparación del bolo alimenticio comienza cuando los alimentos son llevadosa la boca, cortados, desgarrados y triturados por los dientes. La masticación se lleva a cabo gracias a la acción de cuatro músculos: temporal, buccinador, masetero, pterigoideos (lateral y medial), orbicular de los labios, milohioideos y lengua.
El bolo alimenticio es empujado por un movimiento de elevación del ápex de la lengua y de propulsión anteroposterior, asociado a un retroceso de laraíz de la lengua. Alcanza el istmo de las fauces, espacio delimitado por los pilares anteriores del velo del paladar. Estos pilares posteriores están constituidos por los músculos faringoestafilinos. El velo del paladar se encuentra descendido durante esta etapa, y asegura la continencia bucal junto con la base de la lengua, formando el esfínter bucal posterior.

Figura 1. La propulsión de losalimentos
Cuando el bolo alimenticio está formado y listo para ser deglutido, la lengua se eleva apoyándose en los músculos suprahioideos que la sostienen, y empuja los alimentos con ayuda de su punta de delante hacia atrás hacia el istmo de las fauces. El bolo alimenticio, situado en la unión del paladar duro y el velo del paladar, es empujado hacia atrás por la punta de la lengua, que asegura al mismotiempo una presión de abajo hacia arriba.
Los alimentos alcanzan el istmo de las fauces, donde se desencadena el reflejo de deglución, el cual induce una serie de actos coordinados que protegen las vías respiratorias y aseguran la progresión del bolo alimenticio. El alimento progresa en la faringe en dirección al esfínter superior del esófago.
2. fase faríngea
Esta etapa se conoce como“automático-refleja”. Comienza por el mecanismo complejo e indispensable que constituye el reflejo de deglución. Cuando se desencadena este reflejo se provoca lo siguiente:
a) El velo del paladar abandona su posición baja de unión con la raíz de la lengua, para elevarse y cerrar la parte nasal de la faringe, evitando de este modo los reflejos sobre el nivel suprayacente.
b) La función respiratoria seinterrumpe. Esta apnea está perfectamente sincronizada con la deglución. Comienza con la entrada del bolo en la parte oral de la faringe y terina cuando éste ya ha penetrado en el esófago. Es importante destacar que , en la mayoría de los casos, la deglución es precedida y seguida por una espiración (Bleeckx, 2004).
c) La raíz de la lengua retrocede para proteger más la laringe y propulsar los...