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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(2) 276-280]

Niveles de amputación en
extremidades inferiores: repercusión
en el futuro del paciente
amputation level in lower limbs: impact on the patient’s future performance

Dra. María José Espinoza V. (1), Dra. Daniela García S. (1)
1. Medicina Física y Rehabilitación, Instituto Teletón de Santiago.
Email: mjespinoza@gmail.com

RESUMEN
La amputación es unacto quirúrgico que provoca un cambio
irreversible en la persona sometida a ésta. El nivel al que se
realiza es determinante en las competencias futuras del paciente, siendo de peor pronóstico funcional el hecho de tener una amputación más proximal. Los niveles transarticulares presentan mejor pronóstico funcional que los realizados
a través del hueso en un nivel inmediatamente superior. Alenfrentar un paciente que requiere una amputación es necesario pensar no solo en salvar la vida sino en conservar buenas
posibilidades de independencia y reinserción social.
Palabras clave: Amputación, niveles, transfemoral, transtibial,
desarticulación, rodilla, tobillo.

SUMMARY
Amputation is a surgical procedure that causes an irreversible
change in the person who is subjected to it. The level atwhich is done is crucial to the future patient’s performance,
with worse functional prognosis of having a more proximal
amputation. The transarticular levels have better functional
prognosis than those made through the bone at a level
immediately above. When faced with a patient requiring
amputation, is necessary to think not only about saving lives
but preserving a good chance of independence andsocial
reintegration.
Key Words: Amputation, levels, transfemoral, transtibial,
desarticulation, knee, ankle.
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Artículo recibido: 04-12-2013
Artículo aprobado para publicación: 16-01-2014

La palabra amputación se deriva del latín, amputare, que quiere decir
cortar y separar enteramente del cuerpo un miembro o una porción de él
(1). Como se desprende de su significado, es una condición decarácter
permanente, que de no tomarse las acciones de rehabilitación necesarias, constituirá una causa de severo impedimento en la realización
de actividades cotidianas, laborales, recreacionales y en la participación
social de las personas que las adquieren (2).
Hay diferentes factores involucrados en el resultado funcional posterior
a la amputación de una extremidad, siendo uno de los que se consideramás importante el nivel de la misma. En este artículo se analizarán
diferentes datos relacionados con este tópico, con el fin de orientar en
cuanto a la importancia de, al realizar una amputación, hacerla pensando no solo en tratar un segmento corporal dañado sino en obtener el
mejor pronóstico funcional posible para el paciente.
Este artículo se referirá a la funcionalidad de los individuosamputados
en relación a niveles de amputación en extremidades inferiores. Según
la clasificación de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, las
amputaciones a través del muslo y la pierna se denominan respectivamente transfemoral y transtibial; las amputaciones que se realizan a
través de las articulaciones de rodilla y tobillo se designan como desarticulación de rodilla y de tobillo,respectivamente.
Las personas con amputaciones presentan mayor dificultad para la marcha que quienes no tienen esta condición (3,4). La velocidad autoseleccionada para caminar (SSWS por su sigla en inglés, self selected walking
speed) es aquella en la que cada individuo se siente confortable en la
marcha espontánea. Al comparar amputados transtibiales con sujetos
sin amputación, la SSWS es similar en ambosgrupos, pero los amputa-

[Niveles de amputación en extremidades inferiores: repercusión en el futuro del paciente - Dra. María José Espinoza V. Y col.]

dos presentan frecuencia cardíacas más elevadas y un mayor consumo
de oxígeno para la misma tarea (5, 9). Dentro de este grupo, además
hay diferencias significativas entre quienes tienen miembros residuales
largos y cortos, resultando los...