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Gestión del Cuidado en el
paciente
con
Patología
Intestinal: Colitis Ulcerosa y
Enfermedad de Crohn
E.U Paulina Cárdenas Villar
Docente Universidad Autónoma de Chile

Epidemiología
• Las EII han presentado en las últimas décadas un aumento
significativo en su incidencia y prevalencia tanto en países
desarrollados como en vías de desarrollo.
• El promedio de edad al diagnóstico varia perogeneralmente
afecta a pacientes entre la 2da y 3era década de la vida, con
un segundo aumento pequeño entre los 50-60 años.
• La Colitis Ulcerosa y la Enfermedad de Crohn también pueden
afectar a pacientes jóvenes adultos, adolescentes y niños
• Pese al esfuerzo individual y de grupos de trabajo,
actualmente no contamos con datos epidemiológicos de
calidad que permitan determinar el número real depacientes
con EII atendidos en nuestro país.

Características Generales
• El término EII incluye una amplia variedad de presentaciones y
manifestaciones clínicas cuya característica principal es la
inflamación crónica del tubo digestivo en diferentes áreas.
• La cronicidad en el curso clínico de las EII consiste en alternar
períodos de inactividad o fase de remisión, con períodos de
actividad dediferente intensidad (leve-moderada o severa).
• Actualmente el concepto de EII engloba tres entidades: la EC, la CU
y la colitis indeterminada, que a pesar de ser diferentes entre sí,
poseen características comunes que en muchas ocasiones hacen
difícil diferenciarlas.

Características Generales
• Los síntomas de la extensión, localización, comportamiento, grado
de actividad inflamatoria y la presencia demanifestaciones
extraintestinales que se asocian a la enfermedad, aspectos que le
confieren una importante heterogeneidad clínica y que obligan a
subclasificarlas.

Colitis Ulcerosa
• Afecta de forma difusa a la mucosa del colon, salvo aquellos
pacientes que se encuentran en tratamiento donde el compromiso
pueden ser segmentario.
• Esta inflamación comienza en el recto y se extiende hacia proximalen continuidad hacia el ciego deteniéndose de forma brusca en la
válvula ileocecal.
30 a 40% presentarán un compromiso
hasta el ángulo esplénico (colitis izquierda)

• La extensión de la CU

30 a 40% de los pacientes presentan un
compromiso limitado al recto (proctitis)
20% restante presentará un compromiso
que se extienda más allá del ángulo
esplénico (pancolitis).

Enfermedad de Crohn
• Puedeafectar a cualquier zona del tracto digestivo, desde la boca
hasta el ano. Las áreas que se comprometen con mayor frecuencia
son el ileón terminal y el ciego. Se debe definir como áreas
comprometidas aquellas que presenten úlceras aftoides, la
presencia de eritema o edema no es suficiente para determinar que
existe compromiso de esa área.
30% de los pacientes tiene compromiso del
íleon de maneraaislada

• La extensión de la EC

40% compromiso ileocolónico
20% compromiso de colón
5% compromiso gastrointestinal alto

Enfermedad de Crohn
• La EC es una enfermedad transmural, por lo tanto, la pared intestinal se
encuentra engrosada con compromiso de la mucosa, submucosa,
muscularis propia, subserosa y la grasa mesentérica.
• Este compromiso transmural explica los diferentes fenotipos de lospacientes, ya sea inflamatorio, estenosante y penetrante (fitulas y
abscesos).
• Las fístulas se definen como comunicaciones anormales entre la luz del
intestino y el mesenterio, entre asas intestinales, vísceras huecas, pared
abdominal y piel.
• La estenosis es una disminución del lumen intestinal producto del
proceso inflamatorio de la mucosa.

Enfermedad de Crohn
• La EC es clínicamente muyheterogénea y con una importante
variedad demográfica, clínica y fenotípica lo que ha obligado a
subclasificar a los pacientes según edad al diagnóstico, localización
y el fenotipo de la enfermedad.

Fisiopatología
• La etiología de las EII es desconocida. Estudios han sugerido que el desarrollo de la
EC y de la CU es el resultado de la interacción de factores genéticos con factores
ambientales los que...