11 Guias Para La Practica Clinica GPC

Guías para la Práctica
Clínica (GPC)

Leandro Huayanay Falconi

Introducción
 Los clínicos desarrollan “conductas
rutinarias” para evaluación y manejo
de pacientes con enfermedades de
mayor prevalencia en la consulta
 El establecimiento de las misma no
es sistemático
 Mucho es aprendido en la “escuela”

Leandro Huayanay
Falconi

¿Cual es el origen de estas
conductas?
 Las escuelas demedicina pre y postgrado
 Replicación de la enseñanzas de nuestros

profesores de la especialidad
 Replicación de las enseñanzas de colegas y
pares.
 Habilidades para investigar la literatura
relevante
 Habilidades para analizar y sintetizar la
evidencia de alta calidad
Leandro Huayanay
Falconi

Fuentes de
recomendaciones
Basadas en
la práctica

Recomendaciones
educativas

Recomendaciones
deinstituciones o
políticas

Leandro Huayanay
Falconi

Medicina basada en la
evidencia
Se trata de usar
Sistematicamente la Mejor
evidencia disponible para
conseguir los mejores resultados
en la atención de salud de los
pacientes y la comunidad

Leandro Huayanay
Falconi

“Las guias clínicas formales
o informales son las bases
de toda práctica clínica”

 Son las bases para la mayoría de

decisionesclínicas
 Son fundamentales para la docencia
 Son atajos Mentales y ayudas memoria
para problemas comunes o complejos
 Método Primario para evaluar los
patrones y monitorizar los estándares
de la atención.
Leandro Huayanay
Falconi

Producción de guías para la
práctica clínica: perspectiva de
Medline
 Se identificaron las guías para la práctica
clínica procesadas por Medline entre los
años1994 y 2003

 Se identificaron 6 350 guías clínicas
procesadas por la base de datos Medline
entre los años 1994 y 2003.

 En 22 idiomas y procedentes de 43
países, se publicaron en 1 094 títulos de
revistas diferentes.
Leandro Huayanay
Falconi

Número de Guias

Guias Clinicas publicadas
(Medline)
900
782
746
800
632
700
579
526
600
500 451 438
400
300
200
100
0

LeandroAños
Huayanay
FalconiSerie1

Las GPC: algunas
reflexiones

Leandro Huayanay Falconi

Primera pregunta
 ¿Por qué
elaborar, aplicar y
evaluar guías de
práctica clínica
(GPC)?

Leandro Huayanay
Falconi

Actuales desafíos para los
sistemas de salud
 Elevados costos sanitarios
 Aumento de la demanda en salud
 Poblaciones de mayor edad
 Cambios perfil epidemiológico
 Variaciones en la práctica clínica y la
calidaddel servicio otorgado



Entre proveedores
Entre regiones (geográfico)
Leandro Huayanay
Falconi

Variaciones en la práctica
clínica
 Relacionadas a las características

particulares de la población atendida
 Relacionadas al desarrollo
tecnológico de los proveedores
individuales o del sistema sanitario
 Relacionadas a cuidado sanitario
“inapropiado”: sobreutilización o
subutilización deservicios de salud
Leandro Huayanay
Falconi

¿Cuán (in)apropiados son los
servicios de salud otorgados?
 Consistente evidencia de fallas en
la aplicación de los hallazgos de la
investigación a la práctica clínica




30 a 40% de los pacientes no reciben
tratamientos de probada efectividad
20 a 25% de los pacientes reciben
servicios que no son necesarios o son
potencialmente dañinos

Fuente: ChassinMR et al. JAMA 1998;280:1000-5
Schuster MA et al. MilbankQ 1998;76:517-63
Leandro Huayanay
Falconi

Debido a esto…
 Existe creciente interés en actividades de
transferencia de conocimiento para la
promoción de una práctica clínica basada en
evidencia
 Muchos clínicos, políticos, y financiadores del
sistema de salud conciben las GPC como una
herramienta para hacer el cuidado sanitario
másconsistente y eficiente y, de esta manera,
cerrar la brecha existente entre lo que los
clínicos hacen y lo que la evidencia científica
apoya (Woolf S et al. BMJ 1999;318:527-30)
Leandro Huayanay
Falconi

Posible impacto de las GPC .
 Garantía de eficiencia en la

asignación y distribución de los
recursos sanitarios.
 Garantía de calidad asistencial.
 Garantía de idoneidad en la
aplicación de...