11 Hemostasia

San Jenaro

Descubridor de la hemostasia

Factores de la Coagulación
Duración de la Vida
Factor

VI
No hay
Factor VI

Nombre Factor

Media

I

Fibrinógeno

4 a 5 días

II

Protrombina

3 días

III

Tromboplastina Tisular

IV

Calcio

V

Proacelerina, F. Labil

1 día

VII

Proconvertina, F. Estable

4 a 6 horas

VIII

F. Antihemofílico A

12 a 18 horas

vW

Factor von Willebrand

12 a 18 horasIX

F. Antihemofílico B, F. Christmas

18 a 24 horas

X

Factor Stuart

1 a 2 horas

Precursor de la tromboplastina
XI

plasmática

2 a 3 horas

XII

Factor Hagemann, F. de contacto

2 horas

XIII

F. Estabilizante de la fibrina

5 días

Efraccion
vascular

Ruptura de
Placa de
Ateroma
LESION VASCULAR

Vasoconstricción

Hemostasia

Coagulación

1ro

Fibrinolisis

2do

Primaria
Adhesión yAgregación
plaquetar

Plasmina

Trombo de
fibrina

trombo
Fragil de plaquetas
Solidificado por la fibrina
Cierre herida

3ro

Destrucción trombo

Denudacion
1
endotelial
Mec.
Plaquetas
2
Intrinseco:
agregadas 3
trombo
Por contacto de la sangre
Con superficies distintas
al Endotelio vascular normal

4
trombolisis

Mec. Extr. por liberacion
2ria a la injuria tisluar
de tromboplastina

Activacion
AdhesionAgregacion

Factor
Tisular
III (tromboplastina)

contacto

trombina

Activacion
Adhesion
Agregacion

Factor
Tisular
III (tromboplastina)

contacto

1. Prueba del Lazo
2. Rtp Plaquetario
3. Tpo de Sangria

Tpo. Coagulacion
APTT
KPTT
Tpo. Recalcificacio

Tpo. PROTOMBINA

trombina

Nota:
II VII
IX X
K dependientes

Plaq.
1. Prueba del Lazo
2. Tpo. de Sangria
3. Rto. Plaquetario

Antitrombina III(FIIa, Xa, IXa, XIa, XIIa)

FACTOR
TISULAR

CONTACTO

F XIIa, IXa y Xa + Plasmina

Superficie Cargada
Negativamente

XII

1.
2.
3.
4.

XIIa
XI

Tpo. de Coagulacion
Tpo.Protr.
Tpo de Recalcificacion VIA
PTT
EXTRINSECA
KPTT
Ca++

XIa
Ca++

VIA
INTRINSECA
IX
VIII

IIa

VII
IXa

VIIa

FACTOR
TISULAR

Ca++

PF-3
Ca++

VIIIa

trombina
Complejo (IXa+PF-3+VIIIa+Ca++)

Anticoagulantes

Acelera la accion

VIIa

Xa
Va

VIA
COMUN

PF-3
Ca++

Complejo Protrombinasa (Xa+Va+PF-3+Ca++)

Heparinas

mastocito

X

Complejo (Factor tisular+VIIa+Ca++)

XIII

Proteinas C y
(Kdependientes) +
InhibenV y VIII

trombina II
Ca++

Fibrinógeno

Su deficit provoca
trombosis

IIa
XIIIa
Fibrina
Fibrina Estable

•APTT (Tiempo Parcial de Tromboplastina activada) (Vía Intrínseca):
•Normal 25-34 seg.
•F II, V, VIII, IX, X,XI, XII C(excepto F VII) (Vía extrínseca).
•- en déficit o inhibición de factores (II, V, VIII, IX, X, XI, XII), déficit vit K,
anticumarínicos, heparina, hemofilia A y B.
•Quick / TP (Tiempo Protrombina ó Tiempo de Tromboplastina) (Vía extrínseca)
•Normal: 11.5-13.5 seg (70-100 %)
•F II, V, VII, IX, X
•Para prueba del sistema extrínseco y del tratamiento anticoagulante.
•¯ en déficit de factores(II, V, VII, IX, X), déficit vit K, anticoagulantes
dicumarínicos, hepatopatias, CID.
•ACT (Tiempo Coagulación Activado):
•Normal 120-150 Seg, rango terapeutico: 350 seg.
•Para chequeo de la terapia con heparina.

•Tiempo de Hemorragia (tiempo de sangria):
•IVY (1 - 9 min), DUKE (1 - 4 min).
•Normal 2-6 ' (Chequeo de la función plaquetaria)
•Patológico > 10 minutos.
•¯ trombocitopenia, CID,púrpura, enf. de von Willebrand, trat. con aspirina.
•TT (Tiempo trombina):
•Normal 13-18'',
•Para chequeo de la terapia con heparina.
•- heparinización. CID, afibrinogemia.

•Fibrinógeno:
•Normal 1.5 - 4.5 g/l, 150 - 450 mg %
•¯ afibrinogenemia, CID, infecciones.
•Productos de degradación del Fibrinógeno (PDF)
•Normal < 10 mg/l
•Tiempo de Reptilase (vía común)
•Normal < 22 seg. ;
•- en la CIDen laheparinización.
•Plaquetas
•150.000 - 400.000/mm3

•Plaquetas: 150 - 450
•Tiempo sangria: 3 - 9min
•Tiempo protrombina: 13 - 14 seg (vía extrínseca)
•Tiempo tromboplastina: 35 - 45 seg (vía intrínseca)
•Tiempo trombina: 10 - 12 seg (vía común)
•Test reptilase: 17 - 19 seg.
•Fibrinógeno: 2 - 4 g/l
•PDF< 10 mg/l

Funcion Plaquetaria:
•Rto. de Plaquetas - 250.000 a 450.000 / mm 3
•Tpo. del Lazo –...