11 Ross Nikaidoh

¿Porqué, cómo y cuando se hace
un Ross? ¿Y un Nikaidoh?
Dra. Luz Polo
FEA Cirugía Cardiovascular

¿Que es un Ross?
• D. Ross (1967)
• Sustitución valvular aórtica
por autoinjerto pulmonar
• +conducto valvulado VD-AP

Lancet 1967; 2:956-8.

Ross: Pros y contras
• Ventajas
– Hemodinámica
excelente
– No necesidad de anticoagulación ni antiagregación
– Posibilidad de crecimiento

• Desventajas
–Transforma una enfermedad de 1 válvula en patología
de 2 válvulas
– Reoperaciones seguras en lado derecho, probables y
+ complejas en lado izquierdo

¿Porque y cuándo un Ross?
• Indicación desustitución valvular aórtica
• Imprescindible válvula pulmonar sin estenosis ni
insuficiencia. Subóptimo si bicúspide
• Alternativas
– Plastia Vao subóptima
– Prótesis mecánica
– Bioprótesis
– Homoinjerto¿Cómo se hace un Ross? (I)
• Esternotomía media, CEC, hipotermia moderada,
pinzado aórtico y parada cardíaca con cardioplegia
• Aortotomía transversa
• Inspección de la V. Ao.
– Asegurarse de laindicación
– Medir el anillo (Hegar)
– Resecar velos Ao

¿Cómo se hace un Ross? (II)
• Sección de la AP
• Visualizar / valorar la
V. pulmonar:
– nº velos, movilidad de
los mismos
– medir anillo (Hegar)

•Si todo correcto,
extraer autoinjerto P

¿Cómo se hace un Ross? (III)
• Transección AP
• Perforar infundíbulo VD a
5 mm por debajo de la
válvula
• Continuar hacia parte
posterior (riesgo de
lesión dela 1ª septal,
rama de la DA)

¿Cómo se hace un Ross? (IV)
• Explante de la raíz Ao
dejando pastillas con las
arterias coronarias
• Sutura proximal
del autoinjerto
con anillo Ao (sin
lesionar lasvalvas
de la neo-VAo)

¿Cómo se hace un Ross? (V)
• Sutura de los botones
coronarios
• Anastomosis distal del
autoinjerto pulmonar a la
aorta ascendente.
• Reconstrucción
VD-AP con
conducto
valvuladoVariantes de Ross
• Ross de Roos: Cuando existe gran
dilatación del anillo y raíz aórtica se
incluye el autoinjerto en un conducto de
Dacron
• Ross-Konno: si E subAo severa asociada

D-TGA-CIV-EP
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