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Trastornos relacionados con sustancias

DSM-IV.

Se dividen en dos grupos:
a) por consumo de sustancias (dependencia y abuso),
b) inducidos por sustancias (intoxicación, abstinencia, delirium, demencia, etc.)

Consumo de sustancias.

Dependencia de sustancias:
A) Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado portres (o más) de los ítems siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses:
1) tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.
2) abstinencia,definida por cualquiera de los siguientes ítems:
a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia. OJO: lo contrario de lo que produce la sustancia; por ejemplo: el consumo de morfina da tranquilidad, la abstinencia, excitación psicomotriz.
b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
3) la sustancia es tomada con frecuencia encantidades mayores o durante un período más largo de lo que inicialmente se pretendía.
4) existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.
5) se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia (ej: visitar varios médicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (ej: fumar un pitillo trasotro) o en la recuperación de los efectos de la sustancia.
6) reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.
7) se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (ej: cocaína que provoca depresión;alcohol que empeora una úlcera).

Remisión
Cuando no se cumple ninguno de los criterios para la dependencia de sustancias o el abuso de sustancias durante un mes como mínimo.
Temprana: 12 meses siguientes a la dependencia (especial riesgo a la recaída).


Abstinencia: es un cambio de comportamiento desadaptativo, con concomitantes cognoscitivos y fisiológicos, que tiene lugar cuando laconcentración en la sangre o en los tejidos de una sustancia disminuye en un individuo que consumía grandes cantidades.

Abuso de sustancias:
A) Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un período de 12 meses:
1) consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento deobligaciones en el trabajo, la escuela, o en casa (ej: ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela … ; descuido de los niños o de las obligaciones de la casa).
2) consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso (ej: conducir un automóvil o accionar una máquinabajo los efectos de la sustancia).
3) problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (ej: arrestos por comportamiento escandaloso debido a la sustancia).
4) consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia (ej: discusiones con el cónyuge acerca de lasconsecuencias de la intoxicación, o violencia física).

B) Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de esta clase de sustancia.

Inducido por sustancias.

Intoxicación por sustancias:
A) Presencia de un síndrome reversible específico de una sustancia debido a su ingestión reciente (o a su exposición).
Nota: diferentes sustancias pueden producir síndromes...