11111pildora

PILDORA DEL DIA
SIGUIENTE
MR1 MEDICINA INTERNA

La píldora anticonceptiva de
emergencia, conocida también
como píldora del día siguiente,píldora
del día después o píldora de los 5 días
siguientes, hace referencia a un grupo
reducido de
anticonceptivos de emergencia femeninos 
orales formado por los medicamentos 
 acetato de ulipristal,
 mifepristona y 
 levonorgestrel 
 a los que podríaunirse meloxicam.


EMBARAZOS DE ADOLESCENTES
(ENTRE 15 Y 19 AÑOS) EN EL MUNDO

Anualmente se
producen alrededor
de 15 millones

EMBARAZOS DE ADOLESCENTES
(ENTRE 15 Y 19 AÑOS) EN LOS 28
PAÍSES DE LA OCDE

Aproximadamente
1.250.000
UNICEF Inocenti Research Centre
Florence. December 2009.
(www.unicefirc.org/publications/pdf/repcard3e.pdf)

EMBARAZOS DE
ADOLESCENTES (ENTRE 15 Y
19 AÑOS) EN ESTADOSUNIDOS
Según la Academia Americana de
Pediatría anualmente se producen
en Estados Unidos alrededor de
850.000 embarazos
de
Pediatrics 120; 1135, 2009
adolescentes

CONTRACEPCIÓN DE
EMERGENCIA
Se define como
la utilización de drogas o
mecanismos diversos
para evitar un embarazo
después de una relación
sexual

USO DE LA PÍLDORA DEL DIA
DESPUÉS EN EL MUNDO

En la actualidad más de
80 países
hanlegalizado el uso de la
píldora del día después

PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS
(LEVONORGESTREL)

• Dos pastillas de 750 g cada
12 horas
• Una pastilla de 1500 g en
una sola toma
Hasta 72 horas después de la
relación sexual

PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS
VALORACIÓN ÉTICA

Depende
fundamentalmente de que
su mecanismo de acción
sea anovulatorio o
post-fertilización

MECANISMOS DE ACCIÓN DEL
LEVONORGESTREL
En unarevisión que incluye todos los
artículos publicados en inglés desde 1966 a
noviembre de 2007 se evidencia que el

levonorgestrel tiene un efecto postfertilización, que los autores definen
como “moderadamente fuerte”
Annals of Pharmacoterapy 36; 465: 2012

Impide la ovulación, la maduración y
salida del óvulo del ovario
(efecto anovulatorio)
 Dificulta el transporte de los
espermatozoides(efecto anticonceptivo)
 Impide la implantación del embrión en
el útero
(efecto antiimplantatorio)


MECANISMO DE ACCIÓN DEL
LEVONORGESTREL
• Relacionado con el día del ciclo sexual en
que se ingiere la píldora
• Cuando se administra un día antes de la
ovulación y siguientes en la mayoría de
los casos no la inhibe
Es decir, se podría afirmar que en el 50-70% de las
veces el levonorgestrelpuede actuar por un
mecanismo post-fertilización.

EFICACIA DE LA CONTRACEPCIÓN DE EMERGENCIA
PARA REDUCIR EL NÚMERO DE EMBARAZOS Y
ABORTOS DE ADOLESCENTES
Sin duda el objetivo fundamental de la
contracepción de emergencia es tratar de reducir
el número de embarazos y abortos de
adolescentes.
ESTO NO SE HA CONSEGUIDO
En una importante revisión, la más amplia realizada
hasta el momento que incluye717 artículos, de
los cuales fueron seleccionados 23 revisiones, se
concluye:
“Hasta la fecha ningún estudio ha mostrado que el
incremento del uso de la contracepción de
emergencia reduzca el número de embarazos no
intencionados o abortos”
Raymond EG. Trusell, Polis ChB
Obstetrics & Gynecology 109; 181, 2007

EFECTOS ADVERSOS
en una evaluación que incluía 12 estudios y más 4500
mujeres, sedetectaron nauseas en el 42 % de ellas y
vómitos en el 16 %.
 En otros trabajos se especifican más estos efectos. En
uno de 1998 (Lancet 352; 428, 1998) se detectan
nauseas (23 %), dolor gástrico (17 %), fatiga (17 %),
dolor de cabeza (16 %), mareos (11%), aumento de la
sensibilidad mamaria (11 %), vómitos (7 %) y otras
alteraciones (13 %).
 En otro más reciente, se refieren: nauseas (15 %),
vómitos(15 %), diarreas (3 %), fatiga (13 %), vértigos o
mareos (20 %), dolor de cabeza (10 %), aumento de la
sensibilidad mamaria (8 %), dolor abdominal (15 %),
sangrado vaginal (31 %) y retraso de la menstruación (5
%) (Lancet 370; 1803, 2002). Es decir, no son efectos
adversos graves pero si objetivos


RECOMENDACIONES PARA INTENTAR
REDUCIR EL NÚMERO DE EMBARAZOS
DE ADOLESCENTES

La Academia...