111212 SIRPPRL 4



Yo, el abajo firmante: ………………………………………………………………con DNI……………………………..
Trabajador de la empresa: ……………………………………………………………………………………..
Que realizará trabajos en las instalaciones de (indicar nombre delcentro de trabajo)……………………………………………….., perteneciente a Grupo Siro.

Declaro que mi empresa me ha facilitado y cuento con:
La INFORMACIÓN necesaria sobre los RIESGOS, MEDIDAS DE PREVENCIÓN y DEPROTECCIÓN necesarias para realizar mi trabajo de forma segura y, en concreto, para algunas de las actividades marcadas a continuación.
Trabajos en altura
Trabajos en espacios confinados
Uso de carretillaselevadoras
Corte y soldadura
Uso de productos químicos
Uso de plataformas elevadoras
Entiendo que requieren permiso de trabajo validado por Grupo Siro

La FORMACIÓN requerida en la Ley de Prevenciónde Riesgos Laborales y en concreto los siguientes cursos acordes al trabajo a realizar
………………………………………………………… realizado en el año………………………………
………………………………………………………….realizado en el año………………………………………………………………………………………….realizado en el año………………………………
La INFORMACIÓN relativa a las condiciones de trabajo, riesgos y normativa aplicable en el centro de trabajo de Grupo Siro especificadas en el SIR Anexo 1del centro de trabajo de (indicar nombre del centro de trabajo)………………………………………………..,
Los EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL necesarios para el desarrollo del trabajo y, en concreto, los siguientes:Pantalla facial
Gafas de protección
Calzado de seguridad
Guantes mecánicos
Guantes químicos
Pantalla soldadura
Arnés y sistema antiácidas
Máscara/mascarilla frente a químicos
Protección auditiva.

Equiposde trabajo seguros y conformes a normativa de seguridad
Dispongo de certificado de aptitud médica para el desarrollo de los mismos.
Comprendo que:
Voy a realizar trabajos en una empresa dealimentación y es fundamental asegurar la seguridad alimentaria de los productos.
Existen ciertos trabajos que conllevan la firma y autorización por parte de los responsables del centro de un “PERMISO...