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EXPERIENCIA CLÍNICA CON LA UTILIZACIÓN
DE NITRATOS VASODILATADORES: DINITRATO
DE ISOSORBIDE Y5-MONONITRATO DE ISOSORBIDE
EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA
CARDÍACA CONGESTIVA EN 128 PERROS.
M.A. Martínez Alcaine, E. Ynaraja Ramírez,
A. Montoya Alonso, M. Zec

Servicio de Cardiología.
Departamento de Patología Animal Il.
Facultad de Veterinaria de Madrid.
28040 Madrid.

RESUMEN

ABSTRACT

Eneste trabajo estudiamos el uso de dos nitratos:
dinitrato de isosorbide y su forma activa, el
5-mononitrato de isosorbide, vasodilatadores venosos,
en 128 perros con insuficiencia cardíaca: congestiva
describiendo su utilización, dosis empleadas,
asociaciones con otros fármacos y evolución de los
pacientes.

In this paper we study the use of two nitrates:
isosorbide dinitrate and its activemetabolite the
5-isosorbide mononitrate, venodilators, in 128 dogs
with congestive heart failure.
We describe its utilization, doses, farmacology
association with others cardiac drugs and the patients'
evolution.

Palabras clave: Dinitrato de isosorbide;
5-Mononitrato de isosorbide; Perro; Insuficiencia
cardíaca congestiva.

Key words: Isosorbide dinitrate; 5-isosorbide

INTRODUCCIÓN.

se una contraccióncardíaca) y la poscarga (resistencia que deben vencer los ventrículos para
bombear la sangre a través de las arterias).
A pesar de que estos mecanismos mantienen
la circulación y la perfusión sanguínea dentro
de los niveles mínimos necesarios para la supervivencia en las fases iniciales de la ICC, un
aumento excesivo de la precarga puede desencadenar un acúmulo de fluidos sin mejorassignificativas en el gasto cardíaco una vez superado el punto crítico según la ley de FrankStarling. Una precarga excesiva requiere un
aumento de la contractilidad
cardíaca para
elevar el gasto cardíaco, aumentará entonces
la presión (presión intraventricular telediastólica) y al aumentar la tensión de las paredes
ventriculares aumentará también la demanda
de oxígeno miocárdica dejando menos energíadisponible para el acortamiento de las fibras
cardíacas y la eyección de sanqre'?'.

mononitrate; Dog; Congestive heart failure.

Los vasodilatadores se han utilizado desde
hace varios años en medicina humana y llevan
ya un tiempo utilizándose en medicina veterinaria para el tratamiento y la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
Las disminuciones en el gasto cardíaco, cualquiera que sea su causa,asociadas a una situación de fallo cardíaco, activan mecanismos
compensadores dirigidos a, mantener el gasto
cardíaco dentro de los límites normales. Uno
de los más importantes es la activación del
sistema renina-angiotensina-aldosterona,
responsable principal de un aumento del volumen de
los fluidos intravasculares y como segundo mecanismo compensador
de respuesta rápida un
aumento del tono simpático.Así se consigue
un aumento en la precarga (cantidad de sangre
que hay en la cavidad ventricular antes de iniciar-

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Experiencia clínica con la utilización de nitratos vasodilatadores: dinitrato de isosorbide y 5-mononitrato

de isosorbide en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva en 128 perros.

M.A. Martínez Alcaine et al. Clínica Veterinaria de Pequeños Animales (Avepa) Vol.15, n2 1,1995

varias acciones biológicas,
principales las siguientes:

destacando

como

Los vasodilatadores pueden clasificarse en
función de su acción principal: en arteriales,
venosos y arteriovenosos o mixtos'v-?',
La elección del vasodilatador más adecuado
para un determinado caso clínico depende de
la fisiopatología de cada patología concreta,
de la situación clínica del paciente, de laexperiencia del veterinario, de las posibles interacciones con otros fármacos utilizados y de
los propietarios: éstos deben entender y aceptar
los riesgos y beneficios de su utilización, costear
su precio y administrarlo correctamente.
Los venodilatadores originan relajación de las
fibras musculares lisas de las paredes de las venas.
Esto origina un aumento de la capacidad venosa
y una disminución...