12 Cordales incluidos
Páginas: 9 (2230 palabras)
Publicado: 5 de mayo de 2015
12 CORDALES INCLUIDOS.
PATOLOGÍA, CLÍNICA Y
TRATAMIENTO DEL TERCER MOLAR
INCLUIDO
La erupción del tercer molar en la población caucásica
se produce en el inicio de la vida adulta (18-25 años)
por este motivo se le denomina muela del juicio, molar
de la cordura o cordal. Este nombre es atribuido a
Hieronimus Cardus, quién habló de "dens sensus et
sapientia et intellectus" en clarareferencia a la edad
que suele erupcionar.
La edad media de erupción de los cordales en los
varones es de 19,9 años y de 20,4 años en las mujeres.
Se acepta como normal que pueda existir un retraso
de la erupción de aproximadamente dos años
(Fanning).
Los terceros molares son los dientes que con más
frecuencia se hallan incluidos, de acuerdo con Archer
que marca este orden defrecuencia:
- Tercer molar superior.
- Tercer molar inferior.
- Canino superior.
- Segundo bicúspide inferior.
- Canino inferior.
- Segundo bicúspide superior.
- Incisivo central superior.
- Incisivo lateral superior.
En esta estadística es más frecuente la
inclusión del cordal superior, al contrario
de la mayoría de los autores, así Berten
y Cieszynki (citado por Ries Centeno)
encuentran que eltercer molar inferior
es el que con mayor frecuencia
permanece incluido (35%) coincidiendo
con estudios más recientes como el de
Shah y cois.
El tercer molar es el último diente en
erupcionar, por lo que fácilmente puede
quedar impactado o sufrir
desplazamientos, si no hay espacio
suficiente en la arcada dentaria.
Howe demostró que el 65,6% de los
individuos con una edad promedio de 20años tenía de 1 a 4 cordales incluidos,
divididos de igual manera entre los cuatro
cuadrantes.
Para Bjork, el 45% de los pacientes de
una clínica odontológica presenta los
cordales incluidos y de ellos el 75%
presenta patología que requiere
tratamiento quirúrgico.
Es por esto que su exodoncia es uno de
los procedimientos más importantes de
Cirugía Bucal y que se lleva a cabo con
mayorfrecuencia en la praxis diaria del
odontólogo
ETIOLOGIA
CONDICIONES EMBRIOLOGICAS
Los terceros molares nacen de un mismo cordón epitelial,
pero con la característica de que el mamelón del tercer
molar se desprende del segundo molar, como si de un diente
de reemplazo se tratara.
La calcificación de este diente comienza a los 8-10 años,
pero su corona no termina la calcificación hasta los15-16
años; la calcificación completa de sus raíces no sucede hasta
los 25 años de edad, y va a realizarse en un espacio muy
limitado.
El hueso, en su crecimiento, tiene, tendencia a tirar hacia
atrás las raíces no calcificadas de este molar. Todo esto
explica la oblicuidad del eje de erupción que le hace tropezar
contra la cara distal del segundo molar.
La muela del juicio normal evolucionasiempre de abajo arriba y de atrás hacia
delante, siguiendo la dirección del
"gubernaculum dentis".
Así pues, la evolución normal se hace
según una línea curva de concavidad
posterior.
El tercer molar superior, situado muy alto en la
tuberosidad maxilar, al crecer provoca su migración
hacia el reborde alveolar, entre el segundo molar y la
sutura pterigomaxilar.
Con mucha frecuencia su ejese desvía hacia fuera,
hacia el vestíbulo, o más raramente de manera oblicua
hacia delante, contra el segundo molar. Por esto y por
la elevada prevalencia de la hipoplasia maxilar y de las
arcadas dentarias de dimensiones reducidas, quedan
frecuentemente impactados.
Puede considerarse que sólo aproximadamente el 20%
de los cordales llega a tener una posición normal en la
arcada dentaria.
Elgermen del tercer molar inferior nace al final de la
lámina dentaria.
Esta región del ángulo mandibular va a modificarse
durante la formación del molar, por alargamiento óseo
de la misma hacia atrás, arrastrando con él las partes
del diente que aún no se han calcificado.
Este fenómeno acentúa su oblicuidad primitiva y le
obliga, para alcanzar su lugar normal en la arcada por
detrás del...
PATOLOGÍA, CLÍNICA Y
TRATAMIENTO DEL TERCER MOLAR
INCLUIDO
La erupción del tercer molar en la población caucásica
se produce en el inicio de la vida adulta (18-25 años)
por este motivo se le denomina muela del juicio, molar
de la cordura o cordal. Este nombre es atribuido a
Hieronimus Cardus, quién habló de "dens sensus et
sapientia et intellectus" en clarareferencia a la edad
que suele erupcionar.
La edad media de erupción de los cordales en los
varones es de 19,9 años y de 20,4 años en las mujeres.
Se acepta como normal que pueda existir un retraso
de la erupción de aproximadamente dos años
(Fanning).
Los terceros molares son los dientes que con más
frecuencia se hallan incluidos, de acuerdo con Archer
que marca este orden defrecuencia:
- Tercer molar superior.
- Tercer molar inferior.
- Canino superior.
- Segundo bicúspide inferior.
- Canino inferior.
- Segundo bicúspide superior.
- Incisivo central superior.
- Incisivo lateral superior.
En esta estadística es más frecuente la
inclusión del cordal superior, al contrario
de la mayoría de los autores, así Berten
y Cieszynki (citado por Ries Centeno)
encuentran que eltercer molar inferior
es el que con mayor frecuencia
permanece incluido (35%) coincidiendo
con estudios más recientes como el de
Shah y cois.
El tercer molar es el último diente en
erupcionar, por lo que fácilmente puede
quedar impactado o sufrir
desplazamientos, si no hay espacio
suficiente en la arcada dentaria.
Howe demostró que el 65,6% de los
individuos con una edad promedio de 20años tenía de 1 a 4 cordales incluidos,
divididos de igual manera entre los cuatro
cuadrantes.
Para Bjork, el 45% de los pacientes de
una clínica odontológica presenta los
cordales incluidos y de ellos el 75%
presenta patología que requiere
tratamiento quirúrgico.
Es por esto que su exodoncia es uno de
los procedimientos más importantes de
Cirugía Bucal y que se lleva a cabo con
mayorfrecuencia en la praxis diaria del
odontólogo
ETIOLOGIA
CONDICIONES EMBRIOLOGICAS
Los terceros molares nacen de un mismo cordón epitelial,
pero con la característica de que el mamelón del tercer
molar se desprende del segundo molar, como si de un diente
de reemplazo se tratara.
La calcificación de este diente comienza a los 8-10 años,
pero su corona no termina la calcificación hasta los15-16
años; la calcificación completa de sus raíces no sucede hasta
los 25 años de edad, y va a realizarse en un espacio muy
limitado.
El hueso, en su crecimiento, tiene, tendencia a tirar hacia
atrás las raíces no calcificadas de este molar. Todo esto
explica la oblicuidad del eje de erupción que le hace tropezar
contra la cara distal del segundo molar.
La muela del juicio normal evolucionasiempre de abajo arriba y de atrás hacia
delante, siguiendo la dirección del
"gubernaculum dentis".
Así pues, la evolución normal se hace
según una línea curva de concavidad
posterior.
El tercer molar superior, situado muy alto en la
tuberosidad maxilar, al crecer provoca su migración
hacia el reborde alveolar, entre el segundo molar y la
sutura pterigomaxilar.
Con mucha frecuencia su ejese desvía hacia fuera,
hacia el vestíbulo, o más raramente de manera oblicua
hacia delante, contra el segundo molar. Por esto y por
la elevada prevalencia de la hipoplasia maxilar y de las
arcadas dentarias de dimensiones reducidas, quedan
frecuentemente impactados.
Puede considerarse que sólo aproximadamente el 20%
de los cordales llega a tener una posición normal en la
arcada dentaria.
Elgermen del tercer molar inferior nace al final de la
lámina dentaria.
Esta región del ángulo mandibular va a modificarse
durante la formación del molar, por alargamiento óseo
de la misma hacia atrás, arrastrando con él las partes
del diente que aún no se han calcificado.
Este fenómeno acentúa su oblicuidad primitiva y le
obliga, para alcanzar su lugar normal en la arcada por
detrás del...
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