12 FISIOPATOLOGIA DE SINDROMES PLEURALES Y MEDIASTINICO1

12 FISIOPATOLOGIA DE SINDROMES PLEURALES Y MEDIASTINICOS 
Síndromes pleurales​
: Las patologías pleurales habitualmente se manifiestan por un síndrome de ocupación pleura: 
●  
● Liquido​ derrame pleural 
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● Aire​
 neumotórax 
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● DERRAME PLEURAL​
: acumulo de líquido en el espacio pleural superando la capacidad de absorción. Dentro de la pleura, hay un juego de presiones que permite entrada y salida de liquido y proteínas de forma equilibrada 
para mantener un volumen constante concentración proteica y volumen de liquido. 
 
Según la composición del liquido acumulado: 
●  
● Exudado​: rico en proteínas y cells (amarillo) 
● Trasudado​
: bajo en proteínas y cells (transparent) 
 
 
Mecanismos responsables del derrame pleural. 
1.  
2. Incremento presión hidrostática capilar 
3.Disminución de la presión oncotica capilar 
4. Disminución de la presión del espacio pleural 
5. Incremento de la permeabilidad del capilar 
6. Compromiso del drenaje linfático. 
7.Liquido peritoneal de los vasos linfáticos 
8. Sangre  
 
 
Etiología​
 INSU CARDIACA, CIRROSIS, Sdm NEFROTICO, TUBERCULOSIS, NEUMONÍA, NEOS Y 
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TRAUMATISMOS  
 
Clínica​ DOLOR TORÁCICO PLEURÍTICO, DISNEA Y MANIFESTACIONES DE LA PATOLOGÍA BASE 
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El dolor aumenta con la respiración y mejora en D.lat sobre el lado afecto. En grandes derrames es tensional y difuso 
La disnea aparece cuando el derrame es grande y/o bilateral. 
● Inspección​: el hemitorax afecto tiene menor expansión 
● Palpación​
: disminución/abolición de las vibraciones vocales 
● Percusión​
: no matidez 
● Auscultación​
: disminución murmullo vesicular 
 
Diagnostico​
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RX DE TORAX EN DECÚBITO LATERAL, TORACOCENTESIS Y ANÁLISIS DEL LIQUIDO, 
BIOPSIA 
 
● NEUMOTORAX​
: presencia de aire en el espacio pleural 
Mecanismos​
: 
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De fuera a dentro “traumático” De dentro a fuera “espontaneo” 

 
 
Solución de continuidad pleural​
 aire en pleura​
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 se pierde presión negativa pleural​
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 colapso del pulmón. 
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