12 nudos puntos y suturas

NUDOS, PUNTOS Y
SUTURAS

Nudo quirúrgico






Es el resultado de la acción de cruzar el
hilo
Sirve para sujetar un punto, ligadura ó
sutura a la tensión suficiente para el
propósito que se requiere.
Constituye una parte de la sutura.
Todas las suturas principian y finalizan
con un nudo.

Propósitos
a)
b)
c)

Contener una hemorragia
Afrontar los bordes de una herida
Al nudo quirúrgicotambién se le llama
nudo cuadrado, para asegurarlo se
necesita hacer varios nudosy finalizan
con un nudo.

Reglas
Siempre estará conformado por un mínimo
de tres nudos.
Al elaborar un nudo se le debe aplicar la
suficiente fuerza a partir del segundo
nudo para aproximar los bordes a la
herida sin comprimir
demasiado.finalizan con un nudo.

Reglas
Los cabos de los nudos deberán tener la
suficientelongitud.
Al ligar un vaso de mediano y gran calibre,
deberá asegurarse la hechura de un
buen nudo.con un nudo.

Reglas
La sutura deberá abarcar un grosor de
tejido tal que los movimientos del
paciente no los aflojen al realizar un
esfuerzo.

Reglas
El nylon es un material rígido y puede
desanudarse con facilidad, es
necesario hacer varios nudos después
del primero.
Al retirar las suturas se deberealizar con
tijeras y por ningún motivo con el
bisturí.

Reglas
Las distancias de las
suturas en forma
general deben ser:
1x1 para piel,
aponeurosis anterior,
peritoneo; de 3x3 en
músculo para evitar
necrosis, y en tejido
adiposo para evitar
infección.

Forma de elaboración


Manual: A una mano ó a dos manos.



Instrumentada: Con porta agujas y con
pinzas.un nudo.

SUTURAS


Suturar:

Elverbo suturar equivale al acto de coser
o aproximar quirúrgicamente los tejidos
y materiales en contacto, hasta que
haya tenido lugar una
cicatrización.nudo.

Características del
material





Estéril.
Absorción.
Potencia tensil.
Calibre:
mas grueso:
○ 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1
mas delgado:
○ 1-0, 2-0, 3-0 ,…, 11-0

Y.A.O.C.

Características del
material




Color
Monofilamento y
multifilamento.Largo:
135 a 150 cms



Precortado:
42.5cm, 45cm, 60cm

Y.A.O.C.

Características del
material


Monofilamento:
una sola hebra
no es capilar



Multifilamento:
varias hebras

trenzadas
capilar
favorece infección
Y.A.O.C.

Absorción


Rápida:
infección

(fagocitosis)



desnutrición

Lenta:
tejido celular

cáncer (alt metab)

subcutáneo

membranas serosas

(húmedas yvascularizadas)

ancianos
paciente

inmunodeprimido

Y.A.O.C.

Clasificación del material


Absorbible:


 tejido animal
○ degradado por

No absorbible:
 de origen animal

fagocitosis

 polímeros sintéticos

 polímeros sintéticos



Menor reactividad
tisular.



NO se degrada, se
ENCAPSULA.

○ degradado por

hidrólisis

Y.A.O.C.

Material absorbible


Origen animal:
Catgut
○ de submucosa deintestino de carnero
○ de serosa intestino de res
○ para tejidos que cicatrizan rápido



Origen sintético (polímeros)

Dexon (ac. Poliglicólico)
Vicryl (poliglactin 910)

Y.A.O.C.

Catgut








Y.A.O.C.

Fácil manejo.
Suave deslizamiento entre
tejidos.
Nudo firme.
Buena disponibilidad.
Intensa reacción tisular.
Absorción condicionada
NO EN PIEL.
Simple y Crómico

Catgut Simple


Color. Ámbar
amarillento
monofilamento y
multifilamento
usos:
ligadura vasos

pequeños
TCS
circuncisión
Y.A.O.C.

Catgut Simple




No en tejidos de alta tensión.
Calibres:

TRES a 9-0


Potencial tensil:

5 a 10 días


Absorción:

90 días
Y.A.O.C.

Catgut Crómico




Y.A.O.C.

Color: pardo oscuro
monofilamento y multifilamento
usos:
 ligadura vasos gran calibre
 peritoneo
aponeurosis
 vías biliares
 vías urinarias
 pene
 escroto
 perine

Catgut Crómico








Y.A.O.C.

Bañado con sales de
CROMO.
Se conserva en alcohol.
Potencial tensil:
10-15 días
Absorción:
120 días
Calibre:
TRES a 7-0
UNO a 0 sin aguja

Dexon







Ac. Poliglicólico
Color: Verde o beige
Multifilamento
Calibre:
DOS a 7-0
Usos:
planos profundos (cualquiera)

Y.A.O.C.

Dexon...