1234

Caso Clínico Ca de Colon

Paciente, mujer, de 83 años de edad que acude a urgencias por dolor abdominal de 24 – 48 horas de evolución, sin mejoría tras analgésicos. La paciente refiere que en lasúltimas semanas, ha tenido cambios intestinales, las heces presentaban un aspecto sanguinolento, ha perdido peso de manera brusca, y refiere cansancio durante todo el día. La paciente presenta vómitostras la ingesta desde hace 2 días.
Antecedentes clínicos de interés:
Alergia: ácido acetil-salicílico
DM tipo 2
HTA
Intervenciones quirúrgicas: colecistectomía, prótesis bilateral derodilla, hemitiroidectomía, litiasis renal, manguitos rotadores.

A la exploración aparece: febrícula, abdomen distendido, globuloso y timpánico. Dolor a la palpación difusa, sobre todo en fosa iliacaizquierda, apareciendo defensa a ese nivel. No se aprecian hernias inguinales. Se ausculta el peristaltismo con sonidos metálicos.
Se realiza analítica y una colonoscopia, en la que se observa ungran pólipo velloso situado en el colon descendente y varios pólipos a lo largo de todo el colón. Se cogen muestras a través de la colonoscopia, y anatomía patológica indica: adenocarcinoma de colondescendente, estadio 4.
En la intervención quirúrgica se realiza una hemicolectomia izquierda, y se resecan los otros pólipos existentes. Debido a la situación del tumor y observar que éste infiltrabaen la submucosa, se realiza una amputación abdominoperitoneal con instauración de una colostomía permanente en el flanco izquierdo. Es portadora de sonda nasogástrica, colocada en quirófano, paraevacuar el contenido gástrico. Diuresis (+) por S.Foley. Se encuentra en su 2º dia post operada.

Indicaciones:

Régimen O, mañana iniciar régimen liquido según tolerancia.
Reposo absoluto
Sueroglucosalino isot. 2500 cc. Cada 24 horas.
Cuidados Ostomia.


Valoración:
1. Necesidad de Oxigenación:
La paciente presentaba una frecuencia respiratoria de 18 rpm, con una saturación de oxígeno...