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Páginas: 7 (1749 palabras)
Publicado: 26 de noviembre de 2012
MANEJO CLÍNICO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Con la llegada al hospital del paciente que ha sufrido un trauma se inicia
la fase de atención hospitalaria:
Precedida por la atención Pre Hospitalaria:
Activación del Sistema de Emergencias médicas (SEM)
Llegada de la ambulancia al sitio del evento trauma
Aplicación de medidas iniciales de asistencia pre hospitalarias y trasladoArticulación pre Hospitalaria – Hospitalaria
El móvil de emergencias debe establecer comunicación con el hospital.
Informar sobre el tipo de accidente, el número de víctimas que arriban, el código del trauma y las características especiales referida a las víctimas
(Ej. Mujer embarazada/ paciente pediátrico)
El Radiooperador debe comunicar todo esto al equipohospitalario para preparar la recepción de las víctimas.
El Shock Room debe estar previamente acondicionado para la atención de las víctimas.
Se convoca al equipo de trauma → conformado en nuestro hospital por el servicio de cirugía, con participación multidisciplinaria de enfermería, traumatología, Neurocirugía y Clínica.
Rol del clínico
Participa desde elinicio de la articulación pre hospitalaria – Hospitalaria, estando al tanto del evento trauma. Participa en la comunicación pertinente al resto de los servicios.
Atención Hospitalaria del Trauma
Rol del equipo de Trauma
Líder de equipo responsable de toda evaluación y coordinación de acciones. Actúa en procedimientos invasivos mayores. Determinación de la necesidad decirugía de urgencia.
Médico 1 a la cabecera del paciente. Encargado de vía aérea y ventilación. Maniobras básicas y avanzadas. Control neurológico (evaluación conjunta con neurocirujano de guardia)
Médico 2 a la derecha del paciente. Realiza el examen primario y secundario. Control Hemodinámico.
Rol de enfermería
Enfermero 1 a la derecha del médico 1. Coloca la vía del lado derecho. Realiza latoma de muestra para laboratorio. Auxilia al médico en la realización de procedimientos invasivos (ej: colocación de avenamiento pleural)
Enfermero 2 a la izquierda del paciente. Remueve la ropa del paciente. Toma registro de signos vitales del paciente. Coloca la vía del lado izquierdo. Coloca catéteres y sonda vesical (de ser indicado). Registra lo ejecutado, como cantidad de líquidosexpandidos, medicamentos.
Rol del clínico
Participa desde el inicio de la articulación pre hospitalaria – Hospitalaria, estando al tanto del evento trauma.
Participa en la comunicación pertinente al resto de los servicios.
Recaba antecedentes de las víctimas: antecedentes patológicos (ej. paciente diabético, hipertenso, cardiópata, con enfermedad pulmonar, etc.) para la toma de accionespertinentes en función de dichas patologías.
Registro de medicamentos de base.
Seguimiento clínico del paciente una vez estabilizado, en función de dichos antecedentes.
Pacientes que arriban por sus propios medios o traídos por terceros hasta el hospital
Asistencia inicial del paciente y convocatoria al equipo de trauma y especialidades pertinentes. Evaluación de antecedentes clínicos yconducta en función de los mismos.
Conocimientos sobre Atención Hospitalaria en Trauma
Todos los actores involucrados deben conocer el enfoque inicial del paciente
Traumatizado.
La atención inicial comprende cuatro pasos consecutivos:
• Evaluación primaria
• Reanimación
• Evaluación secundaria
• Atención definitiva
La evaluación inicial y lareanimación se hacen de manera conjunta.
A Vía aérea y control de la Columna cervical
La perfusión inadecuada del encéfalo con sangre poco oxigenada es el factor que termina con mayor rapidez la vida del paciente, por lo que se debe lograr una vía aérea permeable, protegida, segura y con oxigenación suplementaria.
Se debe diferenciar el paciente que habla del que no. Si lo hace significa que en...
Con la llegada al hospital del paciente que ha sufrido un trauma se inicia
la fase de atención hospitalaria:
Precedida por la atención Pre Hospitalaria:
Activación del Sistema de Emergencias médicas (SEM)
Llegada de la ambulancia al sitio del evento trauma
Aplicación de medidas iniciales de asistencia pre hospitalarias y trasladoArticulación pre Hospitalaria – Hospitalaria
El móvil de emergencias debe establecer comunicación con el hospital.
Informar sobre el tipo de accidente, el número de víctimas que arriban, el código del trauma y las características especiales referida a las víctimas
(Ej. Mujer embarazada/ paciente pediátrico)
El Radiooperador debe comunicar todo esto al equipohospitalario para preparar la recepción de las víctimas.
El Shock Room debe estar previamente acondicionado para la atención de las víctimas.
Se convoca al equipo de trauma → conformado en nuestro hospital por el servicio de cirugía, con participación multidisciplinaria de enfermería, traumatología, Neurocirugía y Clínica.
Rol del clínico
Participa desde elinicio de la articulación pre hospitalaria – Hospitalaria, estando al tanto del evento trauma. Participa en la comunicación pertinente al resto de los servicios.
Atención Hospitalaria del Trauma
Rol del equipo de Trauma
Líder de equipo responsable de toda evaluación y coordinación de acciones. Actúa en procedimientos invasivos mayores. Determinación de la necesidad decirugía de urgencia.
Médico 1 a la cabecera del paciente. Encargado de vía aérea y ventilación. Maniobras básicas y avanzadas. Control neurológico (evaluación conjunta con neurocirujano de guardia)
Médico 2 a la derecha del paciente. Realiza el examen primario y secundario. Control Hemodinámico.
Rol de enfermería
Enfermero 1 a la derecha del médico 1. Coloca la vía del lado derecho. Realiza latoma de muestra para laboratorio. Auxilia al médico en la realización de procedimientos invasivos (ej: colocación de avenamiento pleural)
Enfermero 2 a la izquierda del paciente. Remueve la ropa del paciente. Toma registro de signos vitales del paciente. Coloca la vía del lado izquierdo. Coloca catéteres y sonda vesical (de ser indicado). Registra lo ejecutado, como cantidad de líquidosexpandidos, medicamentos.
Rol del clínico
Participa desde el inicio de la articulación pre hospitalaria – Hospitalaria, estando al tanto del evento trauma.
Participa en la comunicación pertinente al resto de los servicios.
Recaba antecedentes de las víctimas: antecedentes patológicos (ej. paciente diabético, hipertenso, cardiópata, con enfermedad pulmonar, etc.) para la toma de accionespertinentes en función de dichas patologías.
Registro de medicamentos de base.
Seguimiento clínico del paciente una vez estabilizado, en función de dichos antecedentes.
Pacientes que arriban por sus propios medios o traídos por terceros hasta el hospital
Asistencia inicial del paciente y convocatoria al equipo de trauma y especialidades pertinentes. Evaluación de antecedentes clínicos yconducta en función de los mismos.
Conocimientos sobre Atención Hospitalaria en Trauma
Todos los actores involucrados deben conocer el enfoque inicial del paciente
Traumatizado.
La atención inicial comprende cuatro pasos consecutivos:
• Evaluación primaria
• Reanimación
• Evaluación secundaria
• Atención definitiva
La evaluación inicial y lareanimación se hacen de manera conjunta.
A Vía aérea y control de la Columna cervical
La perfusión inadecuada del encéfalo con sangre poco oxigenada es el factor que termina con mayor rapidez la vida del paciente, por lo que se debe lograr una vía aérea permeable, protegida, segura y con oxigenación suplementaria.
Se debe diferenciar el paciente que habla del que no. Si lo hace significa que en...
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