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REVISTA ELECTRÓNICA DE PSIQUIATRÍA
Vol. 1, No. 4, Diciembre 1997
ISSN 1137-3148

Paciente con trastorno obsesivo-compulsivo y conductas
bulímicas asociadas. Tratamiento antiandrógeno.
J. Mª. Salmerón*, M. E. Ruiz**, P. Salorio***, D. Barcia****

CASOS CLÍNICOS
[Resumen] [Abstract]

Unidad Docente de Psiquiatría. Facultad de Medicina de la Universidad de
Murcia. Hospital General Universitario deMurcia
* Médico interno residente de Psiquiatría.
** Profesor titular de Psiquiatría.
*** Psicólogo clínico.
**** Catedrático de Psiquiatría

Caso clínico
Comentario del caso
clínico

Correspondencia:
Prof. Dr. D. Barcia
E-mail: Barcia@hgum.sms.carm.es

Caso clínico

G. S. es un varón de 26 años, soltero, tiene un hijo pequeño que vive con la familia de
la madre con la que mantiene una relacióndistante. Estudiante de 4ª de empresariales.
Vive actualmente en casa de sus padres en Cartagena, en una familia de nivel medio; es
el mayor de dos hermanos.
Antecedentes personales sin interés; Antecedentes familiares: el paciente comenta que
su abuelo padeció un trastorno nervioso parecido al suyo.
El paciente presenta una historia de TOC desde los 10 años, siéndolo diagnosticado hace
2 años,cuando consultó por 1ª vez a un psiquiatra. No ha requerido nunca ingreso
hospitalario. El curso de la enfermedad ha sido continuo con fluctuaciones, no
encontrando una causa desencadenante específica del primer episodio. Ha recibido una
educación normal, para nada rígida. El paciente ha padecido diversos episodios
depresivos, con características de endogeneidad, en los que la clínica obsesivamejoraba.
Desde los 10-12 años el paciente presenta una historia amplia de obsesiones y
compulsiones, que reconoce como excesivas e irracionales, que interfieren en la vida
diaria del individuo, en sus estudios y en sus relaciones de pareja y con los amigos.
EJEMPLOS: Desde pequeño contaba mentalmente los escalones que subía, y si no lo
hacia no se sentía bien. Olía los libros sistemáticamente. Dice quese le metían
pensamientos recurrentes en la cabeza de forma involuntaria y parásita, sin que lo
pudiera evitar. Estas ideas absurdas podían estar en su cabeza 24 horas durante 5 días.
Cuando sale del coche cierra la puerta y la vuelve a comprobar, ya que si no lo hace se

siente muy mal.
El paciente se define como una persona muy perfeccionista; nos cuenta que si se
encuentra un libro mal colocadose siente mal. Anota todo lo que le pasa en un diario y
cuando nos visita continuamente lo consulta para explicamos las cosas.
Refiere que tiene dudas e inseguridad en casi todo. Si quedaba con alguien y este no
aparecía, pensaba que no quería saber nada de él o que no tenía nada que aportar a la
gente. Estuvo un tiempo en el "Opus Dei" por escrúpulos de conciencia. Cuando se
confesaba creía queno había hecho una buena confesión. Al dejar la obra lo vivía con
gran ansiedad y remordimientos, pensando que estaba viviendo en continuo pecado. Al
oír expresiones religiosas se siente muy angustiado, con ansiedad, taquicardia. Nos
comenta que no puede leer el evangelio porque su mente lo interpreta en el polo
negativo y esto le angustia, pasándose el día dándole vueltas.
El paciente presentaalgunas compulsiones como contraer continuamente los músculos
de los dedos, tocar las páginas cuando lee, dar la vuelta a una frase ó quedarse con una
letra repitiéndola continuamente. Presenta rituales de lavado continuo y reiterativo de
manos, así como rituales de comprobación. Nos cuenta que antes de dormir debe dejar la
habitación perfectamente ordenada con la puerta y la alfombra en unaposición
determinada.
El paciente presenta una historia paralela de atracones semanales, a veces durante varios
meses seguidos. Dice que en un día puede presentar hasta 3 ó 4 episodios, de media hora
de duración, de ingesta de gran cantidad de comida sin control alguno; sobre todo
alimentos con gran contenido en carbohidratos: galletas, magdalenas, leche ... Dice que
lo vive de manera compulsiva, sin...