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SEMANA12 TEMA 4

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GLÁNDULAS ANEXAS

ORIGEN DEL HÍGADO
En la formación del hígado participan el divertículo hepático, que se forma como una
evaginación de la porción distal del intestino anterior y el septum transversum, placa
de tejido mesodérmico situada entre la cavidad pericárdica y la futura cavidad
abdominal.
Las células del divertículo hepático proliferan intensamente y seintroducen en el
mesénquima del septum transversum formando los cordones hepáticos, los que
interceptan a las venas onfalomesentéricas y umbilicales y forman los sinusoides
hepáticos
HÍGADO Y VÍAS BILIARES
En la medida que los cordones hepáticos crecen y se introducen en el septum
transversum, la comunicación del divertículo hepático con el intestino anterior se
adelgaza formando el conducto colédoco, enel que aparece una evaginación que
forma la vesícula biliar. Los cambios de posición que experimenta el duodeno provocan
que la desembocadura del colédoco, situada inicialmente en su cara anterior, pase
finalmente a una posición medial
Los derivados definitivos del divertículo hepático son los hepatocitos cuyo origen es
endodérmico, los mismos forman los cordones hepáticos; mientras que lascélulas
hematopoyéticas, las células de Kupffer y el tejido conectivo del hígado derivan del
mesénquima del septum transversum.
En la décima semana del desarrollo, el hígado representa aproximadamente un 10 %
del peso corporal, lo que se debe fundamentalmente a su función hematopoyética; la
cual disminuye gradualmente en los dos últimos meses de vida intrauterina, la que es
asumida por la médula ósea.SITUACIÓN ANATÓMICA DEL HÍGADO
El hígado es una glándula mixta anexa al tubo digestivo, de gran volumen y con un
peso promedio en el adulto de 1.5 kg. Es un órgano intraperitoneal y supramesocólico
que ocupa casi completamente el hipocondrio derecho por debajo de la cúpula
diafragmática y está protegido por los arcos costales de ese lado a partir de la quinta
costilla; con una prolongación hacia elepigastrio y el hipocondrio izquierdo. Observen

en la imagen su proyección sobre las paredes anterior y lateral derecha del abdomen,
hecho de gran significación práctica en la realización del examen físico.
En el hígado se describen dos caras: diafragmática e inferior o visceral, separadas por
el borde inferior agudo.
CARA DIAFRAGMÁTICA
La cara diafragmática del hígado es extensa y convexa, conuna superficie anterior, una
lateral y otra posterosuperior. Se relaciona ampliamente con el diafragma, la pleura y
la base del pulmón derecho, con las costillas y cartílagos costales de ese mismo lado.
En ella se destaca la línea de fijación de los ligamentos falciforme y coronario, sitios
donde el peritoneo visceral que reviste al órgano se refleja hacia la pared anterior del
abdomen en el primercaso, y hacia la cara inferior del diafragma en el segundo. El
ligamento falciforme separa por esta cara los lóbulos derecho e izquierdo del órgano.

CARA INFERIOR O VISCERAL
La cara inferior, a diferencia de la diafragmática, presenta elevaciones y depresiones
ocasionadas por su relación con órganos vecinos; y surcos debidos a la localización de
vasos sanguíneos y la vesícula biliar. Escaracterístico en esta cara la presencia de dos
surcos longitudinales en sentido anteroposterior, comunicados entre sí por un surco
transversal, formándose en conjunto una letra H mayúscula
El surco longitudinal izquierdo está ocupado en su parte anterior por los restos
fibrosos de la vena umbilical, el ligamento redondo, y su parte posterior por los restos
fibrosos del conducto venoso
El surcolongitudinal derecho está interrumpido en su parte media por un puente de
tejido hepático. Su parte anterior se denomina fosa de la vesícula biliar o cística,
ocupada por esta estructura, y su parte posterior se denomina surco de la vena cava
inferior.
El surco transversal es profundo y se extiende de la fosa de la vesícula biliar al surco
longitudinal izquierdo, se denomina puerta o hilio y sirve de...