13 Gesti n del Cuidado en el Paciente c hellip

DAÑO HEPATICO
CRONICO

D O C E N T E : E . U. M G G A B R I E L A R A M Í R E Z
G E S T I Ó N D E L C U I D A D O M E D I C O D E L A D U LT O

ANATOMÍA FUNCIONAL DEL
HÍGADO
HÍGADO
 Peso: 1200-1500
gr. Órgano más
grande de
la economía.
Anatómicamente:
Lóbulo hepático
derecho e
izquierdo, que a su
vez se subdividen
en segmentos.

FUNCIONES DEL HIGADO

Metabolismo HC: -homeostasis de laglucosa-

síntesis, almacenamiento y movilización de glucógenoneoglucogénesis a partir de otros precursorescatabolismo hexosas-glicolisis como vía precursora de
síntesis ác. Grasos
Metabolismo lípidos: -síntesis ác. grasos y TGsíntesis/catabolismo colesterol y lipoproteínasoxidación ác. grasos-producción cuerpos cetónicos
durante ayuno
Metabolismo nitrogenado: -síntesis proteínasinterconversión Aano esencialesneoglucogénesis/cetogénesis-producción urea a partir
de N de los Aa-catabolismo bases púricas y pirimídicas

FUNCIONES DEL HIGADO
Fagocitosis:

Los macrófagos hepáticos llamados células deKupffer,
fagocitan células sanguíneas desgastadas y patógenos que circulan en
el higado (bacterias de la flora normal del colon.

Formación

de Bilirrubina: Por la fagocitosis de loseritrocitosdesgastados se forma bilirrubina a partir de la porción hemde
la hemoglobina. También elimina de la sangre lahemoglobina formada
por el bazo la cual se excreta por labilis y a su ves por las heces.

Almacenamiento:

Almacena los minerales hierro y cobre, las vitaminas
liposolubles A,D,E, K y la hidrosoluble vitaminaB12.

Desintoxicación:

A través de la síntesis de enzimas que transformassustancias dañinas en menos lesivas como lo son el alcohol y fármacos y
otro ejemplo es la transformación de las bacterias provenientes del
colon en urea.

Activación

de la vitamina D

DEFINICIÓN
 Como consecuencia de la acción de variadas noxas

(tóxicos, drogas, virus, etc.) que actúan en forma
persistentes y sobrepasan la capacidad hepática de
defensa y reparación, se produce una respuestahomogénea, caracterizada por regeneración celular
desordenada y producción de inflamación y fibrosis.
 Esta perpetuación del daño y de la reacción hepática
producen una paulatina disminución de la masa
hepatocelular y una progresiva distorsión anatómica y
funcional.
 El resultado final es la cirrosis, desde el punto de vista
anatómico y la insuficiencia hepática crónica, desde el
punto de vistafuncional

ELEMENTOS DE DEFINICIÓN DEL DHC
1.
2.
3.
4.

Actividad prolongada del proceso patológico,
Compromiso progresivo,
Existencia de lesiones irreversibles,
Reducción y distorsión del parénquima.

TIPOS DE DHC:



HEPATITIS CRÓNICA: Hay una daño
hepatocelular delimitado pero persistente y una
reacción inflamatoria
hígado.
Su
HEPATITIS
CRÓNICA: crónica
Hay una del
daño
hepatocelularexpresiónpero
clínica
puede ser
mínima
o nula, en
delimitado
persistente
y una
reacción
inflamatoria
crónica del hígado.
Su expresión
episodios recurrentes,
o permanente.
La clínica
HC
puede
serprogresivamente
mínima o nula, en aepisodios
avanza
la cirrosis y las
manifestaciones de ambas pueden
superponerse.
CIRROSIS: Alteración difusa del hígado con
fibrosis y formación de nódulos, ambos
fenómenos derivadosde necrosis e inflamación
previos. Su expresión clínica deriva de la
insuficiencia hepatocelular y de la hipertensión
portal. Ambas se combinan de manera variable
y pueden superponerse a otras manifestaciones
propias de la enfermedad causal.

ACTIVIDAD DEL PROCESO
PATOLÓGICO:
 Se habla de DHC activo o inactivo. Esto se refiere a la

existencia o no de necrosis actual y actividad
inflamatoriaCapacidad funcional:




DHC compensado: Existe daño difuso y la capacidad
funcional está disminuida, pero es aún suficiente para los
requerimientos habituales. No hay manifestaciones clínicas
de las secuelas. Hay hallazgos físicos, en particular una
alteración del tamaño y consistencia del hígado.
DHC descompensado: La reserva funcional está
disminuida por debajo del nivel crítico y hay...