13 GUIA CLINICA SOBRE INFERTILIDAD MASCULINA

Guía clínica sobre la infertilidad masculina
G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, A. Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz
© European Association of Urology 2010

ACTUALIZACIÓN EN ABRIL DE 2010

ÍNDICE

PÁGINA

1. INTRODUCCIÓN
1.1 Metodología
1.2 Historial de publicaciones
1.3 Definición
1.4 Epidemiología y etiología
1.5 Factores pronósticos
1.6 Recomendaciones (4)
1.7 Bibliografía907
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2. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
2.1 Espermiograma
2.1.1
Frecuencia del espermiograma
2.2 Recomendaciones
2.3 Bibliografía

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3. DEFICIENCIA TESTICULAR (INSUFICIENCIA ESPERMATÓGENA)
3.1 Definición
3.2 Etiología 911
3.3 Anamnesis y exploración física
3.4 Pruebas complementarias
3.4.1
Espermiograma
3.4.2
Determinaciones hormonales3.4.3
Biopsia testicular
3.5 Conclusiones
3.6 Recomendaciones
3.7 Bibliografía

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4. TRASTORNOS GENÉTICOWS EN LA INFERTILIDAD
4.1 Introducción
4.2 Anomalías cromosómicas
4.2.1
Anomalías cromosómicas en los espermatozoides
4.2.2
Anomalías de los cromosomas sexuales (síndrome
de Klinefelter y variantes [47,XXY; mosaicismo 46,XY/47,XXY])
4.2.3
Anomalías autosómicas
4.2.4Translocaciones
4.3 Defectos genéticos
4.3.1. Trastornos genéticos ligados al cromosoma X y fertilidad masculina
4.3.2
Síndrome de Kallmann
4.3.3
Síndrome de insensibilidad a los andrógenos leve
4.3.4
Otros trastornos ligados al cromosoma X
4.4 Cromosoma Y y esterilidad masculina
4.4.1
Introducción
4.4.2
Consecuencias clínicas de las microdeleciones Y
4.4.2.1
Análisis demicrodeleciones Y
4.4.2.2
Conclusiones
4.4.3
Defectos autosómicos con anomalías fenotípicas graves e infertilidad
4.5 Mutaciones de la fibrosis quística e infertilidad masculina
4.6 Ausencia/anomalía uni o bilateral de los conductos deferentes y anomalías renales
4.7 Trastornos genéticos desconocidos

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ACTUALIZACIÓN EN ABRIL DE 2010

4.8
4.9
4.10
4.11
4.12

Fragmentación del ADN en los espermatozoides
Asesoramiento genético e IICE
Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografía

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5. AZOOSPERMIA OBSTRUCTIVA
5.1 Definición
5.2 Clasificación
5.2.1
Obstrucción intratesticular
5.2.2
Obstrucción epididimaria
5.2.3
Obstrucción de losconductos deferentes
5.2.4
Obstrucción de los conductos eyaculadores
5.2.5
Obstrucción funcional de los conductos seminales distales
5.3 Diagnóstico
5.3.1
Anamnesis
5.3.2
Exploración clínica
5.3.3
Espermiograma
5.3.4
Concentraciones hormonales
5.3.5
Ecografía
5.3.6
Biopsia testicular
5.4 Tratamiento
5.4.1
Obstrucción intratesticular
5.4.2
Obstrucción epididimaria
5.4.3Obstrucción proximal de los conductos deferentes
5.4.4
Obstrucción distal de los conductos deferentes
5.4.5
Obstrucción de los conductos eyaculadores
5.5 Conclusiones
5.6 Recomendaciones
5.7 Bibliografía

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6. VARICOCELE 937
6.1 Introducción
6.2 Clasificación
6.3 Diagnóstico
6.4 Aspectosbásicos
6.5 Tratamiento
6.6 Conclusiones
6.7 Recomendaciones
6.8 Bibliografía
7.
HIPOGONADISMO
7.1 Introducción
7.2 Hipogonadismo hipogonadotrópico: etiología, diagnóstico y tratamiento
7.3 Hipogonadismo hipergonadotrópico: etiología, diagnóstico y tratamiento
7.4 Conclusiones
7.5 Recomendación
7.6 Bibliografía

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8.CRIPTORQUIDIA
8.1 Introducción
8.2 Incidencia de criptorquidia
8.3 Descenso testicular y criptorquidia

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ACTUALIZACIÓN EN ABRIL DE 2010

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8.4
8.5

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8.7
8.8
8.9

Control hormonal del descenso testicular
Efectos fisiopatológicos en los testículos criptorquídicos
8.5.2
Relación con la fertilidad
8.5.3
Tumores de células germinativas
Tratamiento de la...