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CRISIS CARDIOVASCULARES

Crisis Hipertensivas
Dra. Olga Fajardo Sanguinetti.
Medicina Interna

Definición de
Hipertensión Arterial

CRISIS HIPERTENSIVA

La crisis hipertensiva es una ↑ aguda de la PA, puede
ser asintomática y suele tener consecuencias graves si
no se controlan.. se definen como una severa ↑ de la PA
considerada la PA sistólica > 180-210 mmHg y la
diastólica > a 120mmHg. Sesubdividen en emergencias y
urgencias hipertensivas. Las emergencias implican
mayor gravedad y peor pronóstico, por daño a un órgano
blanco y la evidencia de un rápido o progresivo deterioro a
nivel neurológico, cardiaco o renal. Una crisis hipertensiva
es la situación clínica de un alza de la PA, que obliga a un
manejo eficiente, rápido y vigilado de la PA.

HIPERTENSION ARTERIAL
Aumento crónico de laPA > 140/90 mmHg; etiología, desconocida en 80 a 95% de casos. Debe
tenerse en cuenta alguna forma corregible de HTA secundaria, en pacientes < de 30 años o que se
vuelven hipertensos después de los 55 años. La HTA sistólica aislada (sistólica ≥ 140 diastólica < 90
mmHg) es más frecuente en pacientes de mayor edad.



Crisis hipertensivas son el aumento brusco de la
PA por encima de los límitesnormales (PAS ˃140
PAD˃90), la cual puede provocar daño en los
órganos diana (corazón, cerebro, pulmón,
riñones, retina). El manejo tanto de la urgencia
como de la emergencia debe ser rápido y
eficiente.



Personas que manejan valores normales de PA
se les aconseja mantener un estilo de vida
saludable (ingerir ensaladas, carnes, pocos
dulces, hacer ejercicio rutinario)

Tabla 1. clasificacióny manejo de la presión
Clasificació
PAS*
PAD*
modificació
Terapia inicial medicamento
arterial
para adultos.*
n
Presión
Arterial

mmH
g

mmH
g

n
Estilos de
vida

NORMAL

<120

y <80

Persuadir

PREHIPERTENSI
ÓN

120139

ó 8089

SÍ

ETAPA 1
HIPERTENSI
ÓN

140159

ó 9099

ETAPA 2
HIPERTENSI
ÓN

≥160

ó
≥100

Sin indicación
imperativa

Con indicaciones
imperativas (ver
Tabla 8)

No están
indicadosfármacos
antihipertensivo
s

Medicamento (s)
para indicaciones
imperativas.‡

SÍ

Diuréticos tipo
tiazidas para la
mayoría. Puede
considerar IECA,
ARAII, BB, BCC o
combinaciones.

SÍ

Combinaciones
de dos fármacos
para la mayoría†
(usualmente
diuréticos tipo

Fármacos para
indicaciones
imperativas.‡
Otros fármacos
antihipertensivos
(diuréticos, IECA,
ARAII,
ETAPA 2 BB, BCC,
según se necesite).Evaluación del paciente
La evaluación de los pacientes con HTA tiene tres objetivos:
1. Evaluar los estilos de vida e identificar otros factores de
riesgo cardiovascular o enfermedades concomitantes (DM,
dislipidemia, cardiopatía coronaria isquémica, EPOC)
que puedan afectar el pronóstico y guiar el tratamiento.
2. Detectar causas identificables de elevación de la PA
(hipertensión
secundaria). Porejm: LES, enfermedad de
Takayasu, Feocromocitoma, etc.)
3. Evaluar la presencia o ausencia de daño en órganos diana y
otras enfermedades cardiovasculares.

CUADRO CLINICO
Signos y síntomas

Antecedentes
personales y familiares

Cefalea

Tiempo de evolución de la
HTA

Mareos / vértigo

Crisis hipertensivas
previas

Dolor torácico

Tratamiento y adherencia

Disnea

Cifras habituales de PA

VómitosEnfermedades
concomitantes

Síntomas visuales y/o
neurológicos

Presencia de otros
factores de riesgo
cardiovascular

Disminución del estado
conciencia

Uso de fármacos que
pueden elevar la PA : AINE,
corticoides

Síndrome confusional
agudo

Drogas : alcohol, cocaína,

DIAGNÓSTICO

ANAMNESIS

El
El diagnóstico
diagnóstico de
de las
las crisis
crisis hipertensivas
hipertensivas es
es clínicoclínico yy la
la
búsqueda
búsqueda de
de signos
signos yy síntomas
síntomas se
se enfoca
enfoca en
en
evidenciar
evidenciar el
el daño
daño aa órgano
órgano blanco.
blanco.
Los
Los pacientes
pacientes con
con emergencia
emergencia hipertensiva
hipertensiva suelen
suelen
presentarse
presentarse como
como resultado
resultado de
de un
un complejo
complejo
sintomático
sintomático nuevo
nuevo relacionado...