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Rev Senol Patol Mamar. 2015;28(3):136---142

Revista de Senología
y Patología Mamaria
www.elsevier.es/senologia

REVISIÓN

Cirugía reductora de riesgo en el cáncer de mama
Juana M. Brenes ∗ , M. Eugenia Olivares, M. Jesús Merchán, M.Aranzazu Moreno,
Ainhoa Solabarrieta, Blanca González y José M. Román
Unidad de Patología Mamaria, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Espa˜
na
Recibido el 2 de marzo de 2015; aceptado el 18 de mayo de 2015
Disponible en Internet el 11 de junio de 2015

PALABRAS CLAVE
Cáncer de mama;
Mastectomía
profiláctica;
Cirugía reductora de
riesgo;
Supervivencia;
Mutación genética y
costos

∗

ResumenObjetivo: Revisión de la bibliografía sobre la mastectomía profiláctica contralateral a nivel de
riesgos y costes, así como su probable efecto en la supervivencia.
Material y método: Se realizó una estrategia de búsqueda bibliográfica de mastectomía profiláctica con los siguientes descriptores: cirugía reductora de riesgo, cáncer de mama, incidencia,
complicaciones, supervivencia libre de enfermedad,supervivencia global, mortalidad por cáncer de mama y costes.
Resultados: Existe una tendencia general al aumento de la mastectomía profiláctica como cirugía reductora de riesgo contralateral en el cáncer de mama. Los principales factores que influyen
en este proceso son: edad joven, raza blanca, estadio inicial de la enfermedad, expresión de
receptores hormonales, uso de la RMN, nivel educacional alto,acceso a la reconstrucción, historia familiar de cáncer de mama y/o susceptibilidad genética para la mutación BRCA 1 y 2. Esta
cirugía puede presentar comorbilidades que pueden dar lugar a reintervenciones y/o retraso
del tratamiento adyuvante, además de la probabilidad de un impacto psicosocial al influir en
variables como la imagen corporal y la sexualidad. La mastectomía profiláctica podría reducirel
riesgo de cáncer de mama contralateral favoreciendo la simetría pero sin beneficios evidentes
en la supervivencia. Las mejoras en el tratamiento adyuvante han favorecido la supervivencia
de este tipo de pacientes con una tendencia a una menor proporción de cánceres de mama
contralaterales. En pacientes portadoras de mutación BRCA 1/2 la mastectomía profiláctica
contralateral ha resultadocoste-efectiva.
Conclusiones: La mastectomía profiláctica parece reducir el riesgo de aparición de cáncer de
mama contralateral pero no está exenta de complicaciones. Es necesario un proceso de toma de
decisiones donde se facilite una información realista de la cirugía, de la enfermedad individual
de la paciente y de la posibilidad de un consejo genético.
© 2015 SESPM. Publicado por Elsevier España,S.L.U. Todos los derechos reservados.

Autor para correspondencia.
Correo electrónico: brenes1975@hotmail.com (J.M. Brenes).

http://dx.doi.org/10.1016/j.senol.2015.05.002
0214-1582/© 2015 SESPM. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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Cirugía reductora de riesgo en el cáncer de mama

KEYWORDS
Breast cancer;
Prophylactic
mastectomy;
Risk reducing surgery;
Survival;
Genetic counseling
and costs

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Risk-reducing surgery in breast cancer
Abstract
Objective: To conduct a literature review of contralateral prophylactic mastectomy in unilateral breast cancer as risk reducing surgery and its probable effecton survival.
Material and method: We performed a systematic search of the literature on prophylactic
mastectomy by using the following keywords risk reducing surgery, breast cancer, incidence,
complications, disease-free survival, overall survival, mortality due to breast cancer, and costs.
Results: There is a general trend to increased use of contralateral prophylactic mastectomy
to reduce the...