134318623 Los Juegos Psicoticos En La Familia

Los juegos psicóticos en la familia

Métodos de intervención
La paradoja estratégica
Tácticas y maniobras que aparentemente se oponen a los objetivos de la terapia, pero que son adoptados para alcanzarlos.
Se prescribe explícitamente el síntoma: manifestar preocupación de que pueda desaparecer demasiado pronto.

La prescripción invariable
La prescripción invariable es un instrumento terapéuticoa utilizar cuando el Paciente, es cualquiera de los hijos. Se trata de una serie de prescripciones especificadas en sus menores detalles, tiempos y secuencias

La prescripción:
1) Se cita sólo a los padres.2
2) Se prescribe guardar el secreto respecto a la sesión.3
3) Se prescriben desapariciones: Ej. Salir algunas noches o salir fin de semana.

El poder terapéutico de la prescripción invariableradica en:
La superioridad de la pareja parental.
La jerarquización de los subsistemas.
El contrato de colaboración establecido con los padres mediante el secreto.
El viraje continúo de la definición de la pareja. Se la trata alternativamente de parental y conyugal. Citados como padres, se les pide regresar a su casa principalmente como pareja.




Fenómenos recurrentesLa metáfora del juego
Un concepto importante desarrollado por el equipo de Milán es el de "JUEGO", concepto abstracto que engloba las relaciones de los miembros del sistema familiar, las creencias que tienen unos de otros, de si mismo y de la familia en conjunto. El juego familiar se utiliza como una hipótesis operativa, es decir, como un diagnóstico sobre el que basar una intervención. Lo que hade diagnosticarse (lo enfermo), es el "juego familiar", que incluye el mapa de relaciones familiares, - alianzas y exclusiones la regla que parece presidir esas relaciones que esta y que no está permitido y la forma en que se define la relación a partir del impacto del síntoma en el sistema familiar. El juego sirve para regular el funcionamiento del sistema familiar y se desarrolla a lo largo demuchos años antes de consolidarse en un conjunto de reglas, valores, creencias y rutinas que dictan las conductas e interacciones de la familia y pueden incluso heredarse de generaciones anteriores. El juego deja de ser adaptativo para convertirse en patológico cuando adscribe a los miembros del grupo familiar, roles y funciones que ya no responden a los requisitos del momento evolutivo queatraviesan. En consecuencia, para cambiar las conductas problemáticas el terapeuta deberá modificar el sistema familiar de creencias, teniendo en cuenta que creencias y conductas se influyen recíprocamente.

Mara Selvini trabajo entre los años 1974 a 1985 con 114 familias con un miembro con diagnostico de psicosis, en general crónico, tratados previamente por unos psiquiatras o en una institución,incluidos algunos pacientes con diagnostico de anorexia o bulimia que se psicotizaron. Su experiencia la llevó a concluir que la conducta del psicótico(paciente identificado), siempre esta vinculada directamente al juego especifico que se desarrolla dentro de una familia y que éste es necesario comprenderlo para poder intervenirlo. El fin terapéutico es quebrar el juego, y para ello es necesarioconstruir un modelo de éste con toda la información posible, obtenida a partir de entrevistas a todos los miembros de la familia. Las familias con una organización esquizofrénicas son ambiguas en relación a la información que entregan por lo que las entrevistas deben cuidadosamente planificadas, con formulación constante de hipótesis e interrogatorios circulares, manteniendo siempre la total neutralidad yutilizando reglas precisa que deben ser comunicadas en forma explícita por un terapeuta fuertemente directivo, que pueda imponerse, pasar de un interlocutor a otro y poner en juego la relación familiar.
“Un juego familiar es como un rompecabezas y que cada miembro de la familia es una pieza que debe ser colocada cuidadosamente en su lugar”. La prescripción invariable es utilizada por la Escuela...