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REUMATI SMOS DE PARTES BLANDAS
Jorge Saav edra

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Los reum at ism os de part es blandas son cuadros dolorosos originados en
las est ruct uras per i art iculares com o t endones, bursas, ligam ent os y fascias, se
incluy e t am bién en el gr upo, los síndrom es de at rapam ient o de ner vios.
De fr ecuent e pr esent ación en la clínica diar ia, pr esent an un desafío
perm anent epara el m edico y obliga a un conocim ient o anat óm ico y sem iológico
adecuado, habit ualm ent e no son grav es, per o si invalidant es para el pacient e,
el que se v e obligado al reposo por el dolor y la im pot encia funcional,
prov ocando
gast os personales y al sist em a de salud
en exám enes,
m edicam ent os y en r ehabilit ación a v eces de larga duración.
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Las causas deest e t ipo de reum at ism o t ienen r elación con la act ividad
física del pacient e, ya sea laboral, deport iv a, y / o act iv idades de la v ida diaria.
Son consecuencia del daño prov ocado por el uso fr ecuent e e inadecuado de la
est ruct ura afect ada, al que se le sum an v ar ios fact or es. Un fact or im port ant e
es la edad del pacient e, debido a la pérdida de flexibilidad y de elasticidad de
ligam ent os y t endones, asociado a la debilidad pr ogresiva del m úsculo. Est a
últ im a provoca una perdida de la capacidad de absorción de fuer zas, que
finalm ent e se t ransm it en a los t endones, ligam ent os y est ruct uras anexas
prov ocando su degeneración. Ex ist en t am bién et iologías inflam at or ias, com o la
art r it is reum at oidea
per o concept ualm ent e est as causashabit ualm ent e se
dej an fuera de los r eum at ism os de part es blandas por t rat arse de pat ologías
especificas y no ser án t rat adas en est e capit ulo.
Finalm ent e es im port ant e precisar que si bien en la práct ica clínica se ut iliza
el t érm ino de “ t endinit is” , es m ás corr ect o el t érm ino de t endinosis, que im plica
la degeneración de la est ruct ura y no necesar iam ent esu inflam ación.
En r esum en, las condiciones am bient ales com o el sobr euso o el m ov im ient o
repet ido sobr e est ruct uras prev iam ent e det er ioradas por la edad u ot ras
condiciones, desencadenan daño en las m ism as. Est e daño, se m anifiest a
clínicam ent e con dolor e im pot encia funcional pudiendo invalidar t em poral o
definit ivam ent e al pacient e.
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Se r ev isaranlos difer ent es r eum at ism os de part es blandas según
localización en ext r em idades super iores e infer iores

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Es un síndrom e doloroso frecuent e, localizado en el epicondilo lat eral, sin
em bargo a pesar de su nom br e no lo es t ant o en los que pract ican t enis, el
pacient e r elat a una hist oria de uso fr ecuent e de pr ono- supinación y flexoextensión aunque t am bién puede deberse a t raum a dir ect o. Al exam en ex ist e
hipersensibilidad en el epicondilo a la palpación direct a o en las m aniobras de
cont ra r esist encia a la ext ensión de m uñeca, puede adem ás, observarse
aum ent o de v olum en en la zona. Habit ualm ent e, no es necesar io r ealizar
exám enes com plem ent arios, pero de necesit arse, la ecografía, es el m ej orexam en a realizar.
El t r at am ient o es conser vador con ant i inflam at or ios no est er oidales ( AI NES) ,
m odificacion de la act iv idad incluido el r eposo, fisiot erapia y ev ent ualm ent e
iny ección local de cort icoides. Tam bién pueden ut ilizarse brazalet es par a el codo.
Debe r ealizarse r ehabilit ación, m uy rara vez est a indicada la cirugía.
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Sim ilar a la epicondilit is, pero m enos frecuent e, el dolor se localiza en la
epit roclea, y se exacerba con las m aniobr as de flex ión de m uñeca, el
t rat am ient o es t am bién sim ilar.
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La bursa olecraniana, localizada en la zona ext ensora del codo, es v ulnerable
a los t raum as e infecciones per o adem ás puede ser afect ada por condiciones...