14 necesidades

14 necesidades de Virginia Henderson
Datos personales:

Nombre:
__________________________________________Edad:__________Sexo:__________________
Estado civil: _________________ Religión: ___________________ Etnia: ___________________
Escolaridad: ______________________ Ocupación: ____________________
Procedencia: ____________________________________________________________________Hospitalizaciones previas: __________________________________________________________
Motivo de ingreso: ________________________________________________________________
Dx. Médico:_____________________________________________________________________
Medicamentos que toma: __________________________________________________________
Fam. No de miembros: _________ Con quien vive:_____________________________________
Problemas de relación con la familia: Si____ No_________
Porque____________________________

1. Oxigenación:
Vía aérea: permeable______ No permeable: ______ Intubación: ______ Traqueotomía: ______
Naso traqueal: ______ Oro traqueal: ________ Traqueal: _________ Mascarilla: __________
________%O2 Respiraciones _____________X’ SO2______________F.C._____X´ T/A
_________mm/Hg
Tipo de respiración: ____________________Tiraje: _________________ Amplitud: ____________
Movimiento: _________________________ Secreciones presentes _____________________
Boca: ________ Nariz: _________ Color: ___________________ Olor:
_________________________
Ruidos: Normal: ____ Crepitaciones: ______ Estertores: _____ Silbido: ______ Estridor: ______Dificultad respiratoria: ____Tos: ___ Seca__ Húmeda __ Ronquera ___ Afonía___ Disfonía____
Estornudo ___ Ronquido __ Obesidad __ Ansiedad __ Estrés __
Cianosis ___ Central __ Periférica __ Localización ___________________
Dolor garganta ____ Tórax ___ Abdomen ___ Otros__________________
Estilo de vida: Sedentaria: ________________ Activa:
Realiza sus actividades cotidianas sin fatigarse(disnea) ____ Fuma ______
Cuántos al día ______ Desde cuándo: ___________________________
Antecedentes de enfermedades:
Cardiorrespiratorias.______ Dolor precordial _______Asma _______ Taquicardia ____________
Hipertensión _______ Anemia _____ Varices _________Diabetes _________________
Alergias ____ Tipo _________________ Edema _____ Localización
________________________________
Datos aconsiderar:______________________________________________________________
2. Nutrición e Hidratación:
Somatometría: Peso __________ Kgs. Talla_______Cmts IMC: __________ Glicemia
______mg/dl
Alimentación. Solo ______Con ayuda ______
Anorexia ____ Nausea _____ Indigestión___ Hiperacidez ______ Reflujo _____ Vómito _______

Veces _________Contenido ______________
Labios.Color_______________________ Hidratación______________Grietas________________
Encías: Color____________________ Edema____________ Hemorragia_________
Dolor_____________
Dientes: Caries ________ Prótesis _________________ Sensibilidad frio/calor
__________________
Coloración lengua ________________ Estado higiénico ________________
Heridas ________ Localización __________________
Capacidad:hablar ______masticar ______ deglutir._____ Porque _________________________
Horario y numero de comidas habituales
___________________________________________________
Tipo de líquidos que ingiere al día
__________________________________________________________

Frecuencia y tipo de alimentos que consume:

Come entre comidas _____________Tipo cantidad______________________________________

Lugar de consumo de alimentos Regularmente casa ________ Regularmente calle ________

Preferencias de alimentos _______________________Desagrados:________________________
Restricciones
_______________________________________________________________________________
Suplementos alimenticios
_____________________________________________________________________
Apetito:...