14 a arritmias cardiacas nazario

ARRITMIAS
CARDIACAS

Revisado y actualizado por:
Profesora: Lucía Nazario Plaza, MSN,CNS
ENERO 2015

Objetivos


Definir el concepto arritmias cardiacas.



Diferenciar los diferentes tipos de arritmias
cardiacas.



Identificar las causas de las arritmias cardiacas.



Determinar el tratamiento para cada arritmia
cardiaca.

Términos






ECG, EKG = anotación gráfica de la
actividadeléctrica del corazón.
Ciclo cardíaco = Incluye la onda P, Intérvalo
PR, El QRS, Segmento ST, la onda U cuando
setá presente y el intérvalo T a P.
Arritmia = Ritmo anormal del corazón sea
este muy lento o muy rápido, irregular o
surgido de algún punto del corazón

Cont.








Depolarización = Contracción
Repolarización = Reposo, descanso
Desfibrilación = Descarga eléctrica que depolarizacompletamente el ritmo caótico del corazón. Tx
fundamental para FV/VT
Cardioversión = Descarga eléctrica que se usa para
convertir arritmias auriculares y ventriculares a ritmo
sinusal. La descarga eléctrica coincide con la onda
R del ciclo cardíaco.
Asístole = ausencia total de actividad eléctrica del
corazón

Cont.






Actividad Diastólica = Fase de llenado de los
ventrículos
ActividadSistólica = Contracción y vaciado
de los ventrículos
Frecuencia cardíaca = Frecuencia de las
contracciones

Arritmias


Es un trastorno de la frecuencia cardiaca
(pulso) o del ritmo cardíaco, como latidos
demasiado rápidos (taquicardia), demasiado
lentos (bradicardia) o con un patrón irregular.



Se pueden presentar problemas en cualquier
lugar a lo largo del sistema de conducción.

CicloEléctrico Cardíaco
Bachmann’s bundle
Sinus node

Internodal pathways
AV node
Bundle of His

Posterior division
Anterior division

Right bundle branch

Purkinje fibers

Ondas del EKG

Relación del EKG
con Anatomía Cardiaca

¿Como calcular
frecuencia cardiaca?

Condiciones que crean cambios
en EKG

Ritmo sinusal





Frecuencia Cardiaca- 60/100 min.
Ritmo- Esencialmente regular
Lugar de marcapaso-Nódulo Sinoatrial
Intervalos R-R- Iguales

Arritmia sinusal





Frecuencia Cardiaca- 60-100 min.
Ritmo- Regular-Irregular
Lugar de marcapaso- Nódulo sinoatrial
Intervalos R-R- Diferentes

Bradicardia sinusal





Frecuencia Cardiaca- Menos de 60/min.
Ritmo- Esencialmente regular
Lugar de marcapaso- Nódulo sinoatrial
Intervalos R-R- Iguales




Asintomático: observar al pacienteSintomático: Atropina 0.5 – 1.0 mg en bolo IV.
Marcapaso transcutáneo

Taquicardia Sinusal






Frecuencia Cardiaca- Mayor de 100/min.
(puede sobre pasar los 180/min.)
Ritmo- Esencialmente regular
Lugar Marcapaso- Nódulo sinoatrial
Intervalo RR- Usualmente iguales, pero
pueden estar levemente desiguales.
Causas: Fiebre,hipoxia,fatiga,hipovolémia.

Taquicardia atrial





FrecuenciaCardiaca- Usualmente de 180-240/min.
Ritmo- Esencialmente regular.
Lugar de marcapaso- Un foco ectópico en el atrio.
Ondas P- Usualmente preceden al complejo QRS.
Pacientes de COPD.

Aleteo atrial







Frecuencia Atrial y ventricular - 150/min.
Ritmo- Usualmente regular, pero puede ser
irregular.
Lugar de marcapaso- Un foco ectópico en el
atrio.
Intervalos R-R- Usualmente iguales y
constantes,pero pueden ser distintos.

Aleteo atrial
Causa:
 Sobre – excitación de un foco ectópico atrial
Tratamiento:
 Bloqueadores de canal de calcio
 Digitales
 Anticoagulación
 Cardioverción electiva

Fibrilación atrial







Frecuencia Atrial- 350/600 ó más/min. con un
promedio de 400 ondas f/min.
Ritmo- Totalmente irregular
Lugar de marcapaso- Múltiples focos
ectópicos en el atrio.Intervalos R-R- Típicamente distintos o
desiguales.

Fibrilación Atrial
Causas:
 Valvulopatía
 COPD
Tratamiento:
 Bloqueador de canales de calcio
 Anticoagulación
 Cardioverción electiva

Taquicardia Supraventricular







Frecuencia Cardiaca- Usualmente entre 160240 min.
Ritmo- Esencialmente regular
Lugar de marcapaso- Un mecanismo de reentrada en el AV junction envolviendo al
nódulo...