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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Jairo Alarcon, MD
Intensivista Pediatra.
Jefe Urgencias Pediatria
Universidad del Valle
Hospital Universitario del

LIQUIDOS
•La distribución del agua y solutos en los
diversos
Compartimentos del organismo son
importantes para mantener un estado de
equilibrio
• La homeostasia se mantiene por la acción
coordinada de adaptaciones hormonales,
renales y vasculares

LIQUIDOS•El agua total del organismo (50-75%) de la
masa corporal
EL SEXO
LA EDAD
EL CONTENIDO GRASO
•ESTA DISTRIBUIDA ENTRE EL EEC Y EL EIC

LIQUIDOS
•EL LIC representa el 30-40% del peso
(2/3 ptes del agua total)
• EL LEC constituye el 20-25% del peso
(1/3 pte del agua total)
•EL LEC ESTA FORMADO POR
el plasma(5%)
intersticio(15%)
y el agua transcelular (1-3%)

LIQUIDOS
El espacio intracelular se alterapor :
Disturbios en la osmolaridad del espacio
extracelular.
Disturbios en el Aporte de requerimientos
energeticos.

LIQUIDOS
•El volumen del LEC varia en el
paciente criticamente enfermo:
Por secuestro y acumulo de liquidos
en espacios potenciales como el
pleural, pericardico e intraperitoneal.

LIQUIDOS
•Espacio Intracelular:
El componente de H2O del Neonato es
de 30% y 40% alrededor de 1 añode vida.
•Espacio ExtraCelular:
Sangre,linfa,liquido intersticial, peritoneal,
Pericardico,pleural,liquido Cefaloraquideo.
Volemia: 80cc/kg en el Neonato y disminuye
gradualmente hasta 65cc/kg en el adulto.

LIQUIDOS
El espacio extracelular se afecta en el
paciente critico depende de:
•La presion hidrostatica.
•Presion oncotica
•Cambios en la permeabilidad del Endotelio
vascular.

LIQUIDOSSITIO PERDIDA
HIDRICA

CALOR

LIQUIDO

PIEL
VIAS AEREAS

50%

ELECTRL

NADA

METABOLISMO
BASAL
SOLUTOS

ORINA

50%

TODO

TASA METABOLICA
• Es mas alta en el periodo neonatal y
mas baja en la edad adulta.
• Hay varios metodos para relacionar las
necesidades basales con el peso
corporal:
1. superficie corporal
2. caloriasbasales
3. holliday-segar

FORMULA HOLLIDAY-SEGAR
PESO(Kg)

Kcal o ml/d

Kcal/ho ml/h

DE 0-10

100/Kg por
día

4cc/kg /hr

DE 11-20

1000 +
(50/kg)

40 +
(2cc/kg/hr)

> 20

1500 +
(20/kg)

60 +
(1cc/kg/hr)

LIQUIDOS
•LAS NECESIDADES BASALES TANTO
DE ELECTROLITOS COMO DE AGUA
DEPENDEN DE LA TASA METABOLICA
Y NO DEL PESO

DEFICIT PREVIO
•ES LA CANTIDAD DE AGUA Y ELECTROLITOS
PERDIDOS ANTES DE COMENZAR EL TTO
•UNA PERDIDA DEL PESO CORPORAL MAYOR
DEL 1% POR DIA PRACTICAMENTESE DEBE
A PERDIDA DE LIQUIDO

EVALUACION CLINICA DE LA
DHT EN LACTANTES
PPE

ML/Kg

DHT

CLINICA

5%

50

leve



10%

100

moderada



15%

150

severa



Mucosas
sec
oliguria
> oliguria
taquicard
Hipotensión
>perfusión

LIQUIDOS
•LA RAPIDEZ CON LA QUE SE REPONE LA
DEFICIENCIA DEPENDE DEL GRADO DE
DESHIDRATACION Y DEL TIEMPO EN QUE
TARDO EN PRODUCIRSE LA DHT

PERDIDAS CONCURRENTES
•Sonperdidas anormales que se producen
despues de haber determinado el deficit previo.
•las perdidas gastrointestinales se reponen con
ss ½ normal.
• los transudados reflejan la composicion del
espacio intravascular y su contenido de sodio
equivale a ssn o lactato ringer.
•Las perdidas radiantes no contienen sodio.

METODOS DE
REHIDRATACION
LIQUIDOS

DEFICIT PREVIO DEFICIT PREVIO
NECESIDADESNECESIDADES
BASALES
BASALES

1ras 8 hrs
después del
bolo

½ deficit previo Deficit
rest +1/3
restante:
NB/día
400ml

Sgtes 16 hrs

½ deficit
Necesidades
restante
basales/día:500
+2/3 NB diarias ml

total

900 ml

900ml

METODOS DE
REHIDRATACION
Reposicion del deficit :
15% -III: shock : 20 A 60 cc /kg en una hora --2 a 6 % deficit
9% : 10 cc/kg/hr por 9 horas.
Se completa la reposicion del deficit en 10horas.
Mantenimiento 24hr/ 14 hrs = 1.4 x 100% basal
en las 14 horas restantes.

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
COMPOSICION Y CARACTERISTICAS HIDROELECTRICAS DE LOS
COLOIDES, COMPARADAS CON LAS DE LOS CRISTALOIDES

Na Cl
K
Ringer L
130
Salino 0.9 154
Dextran 40 150
Dextran 70 150
ELOHES 6% 154
Hemacel
145
Gelafundina

Ca
103
154
150
150
154
145
154

Lact
4
0
0
0
0
5.1
120

Osml
3
0
0
0
0
12.5
-

pH...