140707_apendice_a1_art_50_3

Tipo de comunicación (marque la opción elegida)
☐ Inicial
☐50.3.a) Masa máxima al despegue menor de 2 Kg., vuelos más allá del alcance visual del piloto (BVLOS)
☐50.3.b) Masa máxima al despegue hasta 25 Kg. para vuelos dentro del alcance visual del piloto (VLOS)
☐ Modificación (para cualquier cambio en las condiciones inicialmente declaradas)
1. Datos del declarante (operador)
Nombre o razónsocial (primer apellido, segundo apellido, nombre):

DNI, NIF, NIE, CIF:
Domicilio / sede social (Lugar de establecimiento o residencia del operador y lugar desde el que se dirigen las operaciones; tipo de vía, nombre de la vía, código postal, municipio, provincia):

Teléfono de contacto: Correo electrónico:
Otros datos:

Además, si se trata de trabajos por cuenta ajena (remunerados o no):Datos registrales (en caso de sociedades o fundaciones u otras entidades obligadas a registro):

Datos del representante (en su caso):
Nombre (primer apellido, segundo apellido, nombre):

DNI, NIF, NIE, CIF:
Domicilio (tipo de vía, nombre de la vía, código postal, municipio, provincia):

Teléfono de contacto: Correo electrónico:
Para entidades privadas, Nº Protocolo/Notario/ año del poder derepresentación notarial:

Otros datos:

Domicilio a efectos de notificaciones (rellenar solamente si no coincide con el del declarante):
Domicilio (tipo de vía, nombre de la vía, código postal, municipio, provincia):

Teléfono de contacto: Correo electrónico:
Otros datos:
Medio preferente para las notificaciones:

2. Operación de aeronaves pilotadas por control remoto
En caso de operar en área(s)específica(s), emplazamiento o área(s) geográfica(s) de la operación:

Tipo de operación (de conformidad con lo dispuesto en el Real Decreto-Ley 8/2014, art. 50.3):
Actividades aéreas de trabajos técnicos o científicos (trabajos aéreos) (marcar todas las que procedan):
☐ Actividades de investigación y desarrollo.
☐ Tratamientos aéreos, fitosanitarios y otros que supongan esparcir sustancias en elsuelo o la atmósfera, incluyendo actividades de lanzamiento de productos para extinción de incendios.
☐ Fotografía, filmaciones y levantamientos aéreos (levantamientos topográficos, fotogrametría).
☐ Investigación y reconocimiento instrumental: calibración de equipos, exploración meteorológica, marítima, geológica, petrolífera o arqueológica, enlace y transmisiones, emisoras, receptor, repetidor deradio o televisión.
☐ Observación y vigilancia aérea incluyendo filmación y actividades de vigilancia de incendios forestales.
☐ Publicidad aérea.
☐ Operaciones de emergencia, búsqueda y salvamento
☐ Otros trabajos especiales (describir):
3. Aeronaves utilizadas (caso de ser necesario añadir hojas suplementarias con los mismos datos):
Clase de aeronave
(avión/ helicóptero/ multirrotor/ otros)Fabricante
Tipo / modelo
Nº de serie u otra identificación
















4. Datos de los pilotos (caso de haber más de uno añadir hojas suplementarias con los mismos datos):
DNI, NIF, NIE, pasaporte: Nacionalidad:
Nombre (primer apellido segundo apellido, nombre):

Domicilio (tipo de vía, nombre de la vía, código postal, municipio, provincia):

Teléfono: Correo electrónico:
Fecha denacimiento:
Requisito que cumple:
☐ 5.a Licencia de piloto
☐ 5.b Conocimientos teóricos para licencia de piloto
☐ 5.c.1 Certificado básico aeronaves pilotadas por control remoto
☐ 5.c.2 Certificado avan- zado aeronaves pilotadas por control remoto
Tipo y nº de licencia:


Certificado emitido por:
Certificado emitido por:
Certificado emitido por:
Aeronaves que está habilitado para pilotar:
5.Declaración responsable: declaro bajo mi responsabilidad que conozco y cumplo / mi representado conoce y cumple los requisitos exigidos en el Real Decreto-ley 8/2014 (marcar cada punto):
☐ 1. Disponer de la documentación relativa a la caracterización de las aeronaves a utilizar, incluyendo la definición de su configuración, características y prestaciones de acuerdo con el artículo 50, punto 3.d.1º, del...