1415 790X rbepid 18 01 00174

DOI: 10.1590/1980-5497201500010014

ARTÍCULO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE

Primaquina y recurrencias de malaria
por Plasmodium vivax. Metanálisis
de estudios clínicos controlados
Primaquine and relapses of Plasmodium vivax.
Meta‑analysis of controlled clinical trials
Jaime Carmona‑FonsecaI

RESUMEN: Antecedentes: La primaquina (PQ) se usa contra recurrencias del paludismo vivax (RPV), pero sedesconocen varios aspectos posológicos, como la dosis total (DT) eficaz en determinado número de días. Objetivo:
Comparar regímenes de PQ contra RPV en estudios clínicos controlados (ECC) aleatorios o no aleatorios.
Metodología: Metanálisis. Se buscó información hasta el 31 de diciembre de 2012 en Lilacs, SciELO, PubMed
(Medline), Cochrane Library, Cochrane Infectious Diseases Group, Embase. Seusaron estudios experimentales o ECC,
siempre con grupo control concurrente. Se incluyeron estudios con o sin asignación aleatoria, “close label” o
“open label”, con tratamiento supervisado o no supervisado No se exigió que el estudio estableciera diferencia
entre recaída y reinfección mediante pruebas moleculares. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión a los
artículos y satisfacer los deinclusión constituyó calidad adecuada para dejarlos en el metanálisis. Resultados:
Se completaron 23 ECC, que reunieron los criterios de selección. Evaluamos 4 esquemas de dosis total (DT)
dada en determinados días (DT mg‑número de días): 210‑14 = 210 mg en 14 días; 210‑7 = 210 mg en 7 días;
45 a 150 mg en 3 a 10 días; 0 (no PQ). La ausencia de PQ llevó a la recurrencia de 34,48% frente a 19,66% con
PQ210‑14 (diferencia significativa); 210‑14 mostró eficacia igual a la de 210‑7. Cada esquema 210‑7 y 210‑14
es mejor estadísticamente que 45 a 150. Conclusiones: El uso de PQ es necesario para reducir las recurrencias
y la DT 210 mg dada en 7 ó en 14 días es la que mejor eficacia tiene pero se requieren más estudios con el
esquema 210‑7.
Palabras clave: Primaquina. Malaria. Plasmodium vivax.Recurrencia. Eficacia. Metanálisis.

Grupo Salud y Comunidad‑César Uribe Piedrahita, Universidad de Antioquia – Medellín (Antioquia), Colombia.
Autor correspondiente: Jaime Carmona‑Fonseca. Salud y Comunidad‑César Uribe Piedrahita, Universidad de Antioquia, Carrera
51D, 62‑29, piso 3, Medellín, Antioquia, Colombia. E‑mail: jaimecarmonaf@hotmail.com
Conflicto de intereses: nada que declarar –Financiación: Colciencias (1115 5693 3361, Contrato no 444‑2013), Codi – Estrategia
de Sostenibilidad 2013‑2014 – Universidad de Antioquia.
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REV BRAS EPIDEMIOL JAN-MAR 2015; 18(1): 174-93

PRIMAQUINA Y RECURRENCIAS DE MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX. METANÁLISIS DE ESTUDIOS CLÍNICOS CONTROLADOS

ABSTRACT: Background: Primaquine (PQ) is used against relapses of vivax malaria (RVM) but several aspects
aboutdosage are unknown, as the total effective dose (TD) in a number of days. Objective: To compare PQ
regimens against RVM in randomized or non‑randomized controlled clinical trials (CCTs). Methodology:
Meta‑analysis. Information was sought until 31 December, 2012 in Lilacs, SciELO, PubMed (Medline), Cochrane
Library, Cochrane Infectious Diseases Group, Embase. Experimental studies or CCT were used,always with
concurrent control group. No matter whether or not the design was randomized, close label, supervised. It is
not required that the study established difference between relapse and reinfection by molecular evidence.
Inclusion and exclusion criteria for articles were applied and meet the inclusion criteria constituted adequate
quality to be left in the meta‑analysis. Results: 23 ECCwith or without random allocation of treatment met
the selection criteria. Include four schemes of TD (TD mg‑number of days): 210‑14 = 210 mg in 14 days;
210‑7 = 210 mg in 7 days, 45 to 150 mg in 3 to 10 days, 0 (not PQ). If PQ is absent, recurrences occurr 34.48%
versus 19.66% with PQ 210‑14 (significant difference), 210‑14 showed effectiveness equal to that of 210‑7.
Treatments 210‑7 and 210‑14...