14215776620

001
2. Concepto

1 3 Actualización de oficio

Espacio reservado para la DIAN

5. Número de Identificación Tributaria (NIT):

6. DV 12. Dirección seccional

-

5 3 1 2 4 9 2
24. Tipo decontribuyente:

14. Buzón electrónico

1

Impuestos y Aduanas de Pasto

8

2

Persona natural o sucesión ilíquida

26. Número de Identificación:

1 3

Cédula de ciudadanía

28. País:

27. Fecha expedición:

53 1 2 4 9 2

29. Departamento:

1 9 8 1 1 0 0 5

30. Ciudad/Municipio:

1 6 9 Nariño

COLOMBIA

4

IDENTIFICACION
25. Tipo de documento:

Lugar de expedición

14215776620

4. Número de formulario5 2

5 8 5

Pupiales

31. Primer apellido

32. Segundo apellido

33. Primer nombre

34. Otros nombres

VALLEJO

MORAN

RICARDO

DE JESUS

35. Razón social:

36. Nombre comercial:

37. Sigla:UBICACION
38. País:

40. Ciudad/Municipio:

39. Departamento:

1 6 9 Nariño

COLOMBIA

5 2 Ipiales

3 5 6

41. Dirección principal

ET 2 CA 190 URB MISTARES
42. Correo electrónico:

43. Apartado aéreo44. Teléfono 1:

45. Teléfono 2:

3 1 5 2 0 2 4 5 6 7
CLASIFICACION
Actividad económica
Actividad principal

Ocupación

Actividad secundaria

46. Código:

47. Fecha inicio actividad:

1 6 2 0

2 00 6 0 1 0 1

48. Código:

Otras actividades

49. Fecha inicio actividad:

1

50. Código:

52. Número
establecimientos

51. Código

2

Responsabilidades, Calidades y Atributos
1
53. Código:

2

34

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1 2

12- Ventas régimen simplificado
Usuarios aduaneros

1

2

3

4

5

6

Exportadores

7

8

9

10

55. Forma

56. Tipo

1

2

3

57. Modo54. Código:

58. CPC

Para uso exclusivo de la DIAN
59. Anexos:

SI

NO

X

60. No. de Folios:

0

61. Fecha:

2 0 1 3 0 1 0 2

Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice.
Firmaautorizada:
Artículo 18 Decreto 2460 de Noviembre de 2013
Firma del solicitante:
984. Nombre

MORENO RODRIGUEZ FLOR ALBA

985. Cargo:

Gestor II

Fecha generación documento PDF: 10-09-2014 05:45:38PM...