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Nefrología (Madrid)
versión impresa ISSN 0211-6995
Nefrología (Madr.) vol.31 no.6 Madrid  2011
 
ORIGINALES
 
Asociación entre fósforo sérico y progresión de la enfermedad renal crónica avanzada
Relationship between serum phosphorus and the progression of advanced chronic kidney disease
 
 
F. Caravaca, J. Villa, E. García de Vinuesa, C. Martínez del Viejo, R. Martínez Gallardo, R.Macías, F. Ferreira , I. Cerezo, R. Hernández-Gallego
Servicio de Nefrología. Hospital Infanta Cristina. Badajoz
Dirección para correspondencia
 
 

RESUMEN
Introducción: La hiperfosfatemia se ha relacionado con la velocidad de progresión de la enfermedad renal crónica (ERC), aunque todavía existen dudas sobre algunos aspectos de esta asociación. 
Objetivos: Establecer los determinantes delos niveles de fósforo sérico (P) en la ERC avanzada, con especial interés en aquellos con potencial influencia sobre la progresión de la ERC, y analizar la relación entre los niveles promediados de P sérico con las variaciones del filtrado glomerular (FG) durante el tiempo de seguimiento. 
Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de observación que incluyó a 184 pacientes con ERC avanzada. Latasa de variación del filtrado glomerular (TFG) fue calculada como la pendiente de la recta resultante de la regresión lineal entre el FG y el tiempo de seguimiento, y expresada como ml/min/mes. La mediana de seguimiento fue de 303 días. La asociación entre la TFG y las covariables de estudio se analizó mediante regresión lineal múltiple. 
Resultados: Los mejores determinantes de los niveles de Psérico fueron, además del FG (beta = 0,477), el sexo femenino (beta = 0,106), el calcio sérico (beta = -0,274), la albúmina sérica (beta = -0,112), el bicarbonato sérico (beta = -0,182), la tasa de catabolismo proteico (beta = 0,144) y el tratamiento diurético (beta = 0,180). La TFG media ± desviación estándar (DE) fue -0,198 ± 0,376 ml/min/mes. Los mejores determinantes de la TFG fueron:proteinuria (beta = -0,462), P sérico (beta = -0,440) y FG basal (beta = -0,404). Los valores absolutos de excreción urinaria de P no se asociaron con el deterioro de la función renal, aunque sí lo hizo la excreción urinaria de P ponderada al FG. 
Conclusión: Los niveles de fósforo sérico se correlacionan fuertemente con la velocidad de progresión de la ERC.
Palabras clave: Enfermedad renal crónica,Fósforo sérico, Proteinuria.

ABSTRACT
Introduction: High serum phosphorus (P) has been shown to be associated with a more rapid decline of renal function in patients with chronic kidney disease (CKD). 
Objective: The aim of this study was to determine whether time-averaged serum P levels are associated with the progression of renal failure adjusted for other potential confounders. 
Patients andmethods: A prospective observational study of 184 patients with pre-dialysis CKD, stages 3, 4 and 5 (mean GFR=15.2±5.6ml/min/1.73m2). The rate of decline in renal function was calculated as the slope of GFR. Median follow-up time was 303 days. Biochemical parameters were analysed as time-averaged concentrations. Multivariate linear regression analysis was used to assess the best determinants ofserum P levels, and the relationship between the rate of decline of renal function and the study covariates. 
Results: The best determinants of serum P levels were: GFR (beta = 0.477), female sex (beta = 0.106), serum calcium (beta = -0.274), serum albumin (beta = -0.112), serum bicarbonate (beta = -0.182), protein catabolic rate (beta = 0.144), and use of diuretics (beta = 0.180). The mean ±standard deviation (SD) slope of GFR was -0.198±0.376ml/min/month. The best determinants of the slope of GFR were: proteinuria (beta = -0.462), serum P (beta = -0.440), and basal GFR (beta = -0.404). Total urinary P excretion was not significantly associated with the rate of decline of renal function. 
Conclusion: High serum P levels are strongly and independently associated with a more rapid...