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Páginas: 19 (4749 palabras)
Publicado: 30 de marzo de 2015
Infecciones urinarias en el anciano:
Diagnóstico y tratamiento
CÁm~us Vm~m>nwjo BRAVo
Servicio
CONSIDERACIONES GENERALES
La infección del tracto urinario supone la localizacion mas habitual de la
patología infecciosa en el paciente anciano. La prevalencia de la infección urinana, así como de la bacteriuria, seincrementa con la edad en ambos sexos,
si bien se mantienen algunas diferencias en relación con el sexo. Así, en el sexo
femenino la prevalencia es de un 5-30% en la etapa postmenopaúsica, mientras tíne en el varón por encima de 65 años la prevalencia es de un l5~40%m3.
Para describir la patología infecciosa del tracto urinario inferior, se aplican
diferentes términos, cada uno de ellos con unconcepto diferente, lo cual im-
plica una correcta utilización14.
«3 Bacteriuria: supone la eliminación de bacterias por la orina, pudiendo
ser considerada como normal, ya que las bacterias colonizan habitualmente el meato uretral y pueden arrastradas con la orina.
«3 Bacteriana significativa; este término hace referencia a la presencia de
baetenas, en cantidad significativa, en la orina.Habitualmente se considera que deben existir más de 100.000 unidades formadoras de colonias
(WC) por mililitro, cuando la orina se recoge mediante la micción, para
que sea aceptado este término. En los casos en que la ovina proceda de
un sond aje vesical dirigido a tomar la muestra ó bien de una punción suprapóbica, y tomado en perfectas condiciones de asepsia, cualquier crecimient<> bacteriano debe serinterpretado como significativo.
«3 Bacteriuria asintarnáfica: supone la existencia de bacteri uria significativa, pero sin síntomas de infección urinaria. Es importante destacar, que
en el paciente anciano, muchas veces resultará difícil la detección y/o inClínicas 1 Yelógicas de la Complutense, 5, 221-234, Se rucio
.w«m 3d, m 997
222
(;arios Verdejo B,-asctez-pretación (le los síntomas, bien por l&s bmn¡taeioncs en la confección
de la historia clínica ó por la presentacion ¿1mw que las enfermedades
tienen cii Iso pacientes ancianos. En este sermudo es muy importante recardar que las infecciones en el paciente gc ¡ab ico pueden tener exclusivamente manifestaciones generales (por qj sindrome confusional agudo, caídas. deterior< general inespecifico tic ) um vez
el sedímen&íúriijarioecntrií ~ig~do,o más deJO leucocitos por mililitro
de o-ma no centrifugada. Algunos ‘mtorcs incrementan la cifra de lencocitos en orina basta 10 en cl x ron p ira que sea considerada como sicb
nificativa.
«3 infección urinaria: se requiere que It presencia cíebacteriuria significatiNra coexiste junto con sintom is bien generalizados ó locales. Esta entidad supone la invasión del tracto urinario por un organismo infectante.
no residente habitualmente en dicho medio. La colonización del tracto
urinario suele realizarse por vía ascendente, tras la ent#ada de gérmenes
por el meato uretral. muchas veces en asociación con maniobras instrumentales.
En la tabla 1 sepresentan los principales síntomas relacionados con la infección uí-inaria en el ancianoú.
Tánua 1. Principales síntomas de la infección urinaria en el anemano
5k/cmos
generales
Fiebre
Deterioro general
Estado confusional agudo
Astenia
Apatía
Anorexia
Súz/onjas l~dale5
Disurma
Polaqnimia
Tenesmo vesical
Urgencia ~ccioiial
tJz-gencia-incoutinencia
Dolor alAamia al
I)etc doro funcional
CaídaRELACION ENTRE ENVEJECIMIENTO E INFECCION URINARIA
Existen diferentes factores relacionados con el envejecimiento, tanto fisiológico como patológico, que van a influir en la aparicion de infecciones urinanas.
Infecciones urinarias en el anciano: Ifiagnóslice y’ tratamiento
223
«3 Factores generales: ciertas enfermedades de base (diabetes mellitus, de-
«3
mencia, patología renal yló...
Diagnóstico y tratamiento
CÁm~us Vm~m>nwjo BRAVo
Servicio
CONSIDERACIONES GENERALES
La infección del tracto urinario supone la localizacion mas habitual de la
patología infecciosa en el paciente anciano. La prevalencia de la infección urinana, así como de la bacteriuria, seincrementa con la edad en ambos sexos,
si bien se mantienen algunas diferencias en relación con el sexo. Así, en el sexo
femenino la prevalencia es de un 5-30% en la etapa postmenopaúsica, mientras tíne en el varón por encima de 65 años la prevalencia es de un l5~40%m3.
Para describir la patología infecciosa del tracto urinario inferior, se aplican
diferentes términos, cada uno de ellos con unconcepto diferente, lo cual im-
plica una correcta utilización14.
«3 Bacteriuria: supone la eliminación de bacterias por la orina, pudiendo
ser considerada como normal, ya que las bacterias colonizan habitualmente el meato uretral y pueden arrastradas con la orina.
«3 Bacteriana significativa; este término hace referencia a la presencia de
baetenas, en cantidad significativa, en la orina.Habitualmente se considera que deben existir más de 100.000 unidades formadoras de colonias
(WC) por mililitro, cuando la orina se recoge mediante la micción, para
que sea aceptado este término. En los casos en que la ovina proceda de
un sond aje vesical dirigido a tomar la muestra ó bien de una punción suprapóbica, y tomado en perfectas condiciones de asepsia, cualquier crecimient<> bacteriano debe serinterpretado como significativo.
«3 Bacteriuria asintarnáfica: supone la existencia de bacteri uria significativa, pero sin síntomas de infección urinaria. Es importante destacar, que
en el paciente anciano, muchas veces resultará difícil la detección y/o inClínicas 1 Yelógicas de la Complutense, 5, 221-234, Se rucio
.w«m 3d, m 997
222
(;arios Verdejo B,-asctez-pretación (le los síntomas, bien por l&s bmn¡taeioncs en la confección
de la historia clínica ó por la presentacion ¿1mw que las enfermedades
tienen cii Iso pacientes ancianos. En este sermudo es muy importante recardar que las infecciones en el paciente gc ¡ab ico pueden tener exclusivamente manifestaciones generales (por qj sindrome confusional agudo, caídas. deterior< general inespecifico tic ) um vez
el sedímen&íúriijarioecntrií ~ig~do,o más deJO leucocitos por mililitro
de o-ma no centrifugada. Algunos ‘mtorcs incrementan la cifra de lencocitos en orina basta 10 en cl x ron p ira que sea considerada como sicb
nificativa.
«3 infección urinaria: se requiere que It presencia cíebacteriuria significatiNra coexiste junto con sintom is bien generalizados ó locales. Esta entidad supone la invasión del tracto urinario por un organismo infectante.
no residente habitualmente en dicho medio. La colonización del tracto
urinario suele realizarse por vía ascendente, tras la ent#ada de gérmenes
por el meato uretral. muchas veces en asociación con maniobras instrumentales.
En la tabla 1 sepresentan los principales síntomas relacionados con la infección uí-inaria en el ancianoú.
Tánua 1. Principales síntomas de la infección urinaria en el anemano
5k/cmos
generales
Fiebre
Deterioro general
Estado confusional agudo
Astenia
Apatía
Anorexia
Súz/onjas l~dale5
Disurma
Polaqnimia
Tenesmo vesical
Urgencia ~ccioiial
tJz-gencia-incoutinencia
Dolor alAamia al
I)etc doro funcional
CaídaRELACION ENTRE ENVEJECIMIENTO E INFECCION URINARIA
Existen diferentes factores relacionados con el envejecimiento, tanto fisiológico como patológico, que van a influir en la aparicion de infecciones urinanas.
Infecciones urinarias en el anciano: Ifiagnóslice y’ tratamiento
223
«3 Factores generales: ciertas enfermedades de base (diabetes mellitus, de-
«3
mencia, patología renal yló...
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