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Complicaciones
quirugicas

COMPLICACIONES QUIRURGICAS

HERIDA QUIRURGICA

SEROMA : Acumulación de grasa liquida, suero

o linfa por debajo de una incisión
Aumento de volumen con dolor a la presion y

drenaje a través de la herida
Prevencion utilizando drenajes abiertos o

cerrados o evacuarlos retirando alguna sutura
o por punción

Herida Quirurgica

Hematoma : acumulación anormal desangre

en el espacio subcutáneo de una incision
reciente o en algún espacio potencial
Texto

Riesgo potencial de infección secundaria
Hemostasia inadecuada o coagulopatía
Uso de Farmacos (Aspirina, Clopidrogel,

Heparina, Warfarina)

Hematoma
Tratamiento: corrección de los factores

predisponentes
Suspender antiagregantes plaquetarios por lo
menos 7 dias previo a cirugía
Suspender heparina porlo menos 4 horas
antes de cirugia
Suspender warfarina 3-4 dias previos a cirugía
Hemostasia adecuada: ligaduras,
electrocauterización, derivados de fibrina o
trombina tópica, prevención de la acumulación
usando drenajes

Dehiscencia de la Herida Quirurgica
Es la separación de todas las capas de una

herida quirúrgica, con riesgo de evisceración.

1-3 % de las cirugías abdominales
Se presenta7-10 día postoperatorio
Factores: error técnico, urgencia, infeccion, edad,

obesidad, esteroides, nutrición, oncológicos,
enfermedades sistémicas (Diabetes o Insuf.
Renal)

Infección de Herida Quirurgica

De todas las infecciones intrahospitalarias,

40% son de heridas quirúrgicas

Clasificación:

Factores:

Superficiales
Profundas
de Espacios Orgánicos

Paciente
Ambientales
TerapéuticosInfección de Herida Quirúrgica

Patógenos asociados mas frecuentes
Staphylocuccus aureus
Staphylocuccus coagulasa-negativo
Enterobacter
Escherichia coli
Enterococcus

Infección de Herida Quirúrgica

Clasificación según el riesgo de infección





Limpias
Limpia-contaminada
Contaminada
Sucia

1-3%
5-8%
20-25%
30-40%

Infección de Herida Quirúrgica

Clínica: dolor, hiperemia,hipertermia , edema

y drenaje purulento, leucocitosis y fiebre
La herida se puede encontrar blanda o

fluctuante
5-6 dias después de la intervención

Infección de Herida Quirúrgica

El mejor tratamiento es la prevención
Bajar de peso
Control glucemico
Modificación de tx con esteroides
Baño preoperatorio
Preparaciones intestinales
Antibióticos profilácticos
Asepsia y antisepsia
Drenaje ,desbridación e irrigación

Hipotermia

Temperatura corporal de 35 ° C o menos
Politrauma
Reanimación rápida por choque hipovolemico
Irrigación de cavidades
Uso de anestésicos y narcóticos
Edad avanzada

Hipotermia
Manifestaciones
Sistema simpático: noradrenalina,

vasoconstricción y aumento de la presión arterial
Disminución de la perfusión orgánica e hipoxia
Arritmias ventricularesAlteraciones agregación plaquetaria
Alteraciones factores de coagulación
Alteraciones función de los macrófagos
Deposito de colágeno
Cicatrización y predisposición a infecciones

Hipotermia

Tratamiento
Monitoreo continuo
Elevación de la temperatura del medio

ambiente
Soluciones calientes
Colchones de aire caliente
Calefactores radiantes

Hipertermia maligna
Trastorno autosomico dominanteAnestésicos inhalados halogenados y

relajantes musculares despolarizantes
Liberación anormal de calcio, activación
prolongada de miofilamentos provocando
rigidez e hipermetabolismo
Glucolisis e hipoxia que lleva a acidosis láctica
Hipertermia : consumo de ATP
Rabdiomiolisis: hiperpotasemia y mioglobinuria

hipertermia maligna
Manifestaciones: rigidez muscular, trismus,

hipertermia, hipercapnia,taquipnea, rubor
cutáneo, hipoxemia, hipotensión arterial,
rabdomiolisis, etc.
Tratamiento: Dantroleno, hiperventilar al 100%,

cambio de la técnica anestésica, terminar el
procedimiento, monitoreo hemodinamico y del
estado acido-básico, uso de bolsas de hielo o
infusión de líquidos fríos, traslado a terapia
intensiva.

Fiebre postoperatoria
60 % de los paciente postqx tendrán fiebre,...