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Conceptos básicos
de Farmacocinética
Farmacodinámia
en TIVA
Dr. Luciano Aguilera
Jefe de servicio de AnestesiologíaReanimación Hospital Basurto.
Catedrático de farmacológia clínica
Universidad del País Vasco.

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Introducción
La práctica de la anestesiología, requiere de una gran precisión en la administración de los
fármacos, que habitualmente no es necesaria en otras áreas de lamedicina. Entre los objetivos
generales de la anestesia, pueden destacarse por su importancia dos: 1º) obtener una inducción rápida y segura, y 2º) recuperación precoz, sin efectos adversos. La dosificación adecuada de los fármacos constituye el “arte” de la práctica anestésica, en este sentido no cabe duda
que las dosis óptimas producen el efecto deseado y administradas de una manera precisa danlugar a una rápida recuperación. La investigación está dirigida en un sentido doble: hacia la búsqueda de nuevos fármacos que por sus propiedades farmacológicas colaboren con los objetivos antes señalados, y desarrollo de nuevos sistemas de administración que faciliten la obtención de concentraciones plasmáticas (CP) adecuadas evitando la aparición de efectos adversos
producidos pordosificaciones inadecuadas.
El desarrollo de la anestesia intravenosa, esta unido a un conocimiento mejor de diferentes
aspectos farmacológicos, así como a una colaboración entre las ciencias básicas y las clínicas
para un mejor “entendimiento” y aplicación de diferentes parámetros (no se modifican por la
dosis ni el régimen de administración) y variables (pueden cambiar ya que se trata de observacionesclínicas) que ayuden a explicar el comportamiento de los fármacos en la práctica diaria.
Como ha sido comentado anteriormente, el objetivo de toda terapéutica es alcanzar el
efecto deseado evitando los adversos mediante una dosificación adecuada, para ello es necesario conocer la evolución temporal de la concentración en el organismo y de su relación con
los efectos. Dos conceptos (que englobanvarios parámetros) son fundamentales en los fármacos administrados por la vía intravenosa (IV): farmacocinética (FC) y farmacodinamia (FD), los
cuales requieren en numerosas ocasiones de la aplicación de diferentes ecuaciones matemáticas, convirtiéndolos en temas demasiado áridos para los clínicos lo cual hasta cierto punto es
lógico, esta impopularidad es paradójica máxime si consideramos elimportante impacto que tienen en la clínica.
No obstante para poder explicar el comportamiento de los fármacos en el organismo, es
fundamental el conocimiento de los aspectos antes comentados y de ésta manera predecir el
tiempo que tardará en aparecer el efecto de una dosis determinada y también poder estimar el
momento de suspender una perfusión con el fin de obtener una educción más rápida.FARMACOCINÉTICA
Se puede definir la FC como la relación que existe entre la dosis administrada y la CP lo
cual implica el estudio de los diferentes procesos de absorción, distribución y biotransformación, en definitiva “que el organismo hace con el fármaco”. La FC determina la concentración
de los fármacos en el receptor y por lo tanto contribuye a la intensidad de la respuesta observada.Modificaciones en la FC ayudan a explicar respuestas diferentes entre las personas, ya
que pueden existir distintas situaciones fisipatológicas: edades extremas, fracaso orgánico
(renal, hepático) situaciones de hipo-hipervolemia. Si a estas circunstancias añadimos que tanto
la anestesia general como la loco-regional pueden alterar los diferentes flujos regionales, nos
encontramos con unascircunstancias que pueden dar lugar a modificaciones en la FC y por lo
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En lo que se refiere al inicio y cese de la acción de los fármacos: en general en la clínica a los tratamientos (antihipertensivos, antibióticos antidiabéticos) no se les exige que comiencen inmediatamente su efecto ni tampoco es condición que
desaparezca en cuánto se dejan de administrarlos.

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tanto a la respuesta...