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GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SERVICIO DE NEUMOLOGÍA
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Los niveles sericos mayores pueden producir convulsiones focales o generalizadas. Se debe de recordar que la
disminución de ladepuración de este medicamento puede presentarse cuando se le asocia a otros medicamentos
como la cimetidina y macrolidos. El tabaquismo aumenta su eliminación .
ESTEROIDES
El uso de los esteroidesen el EPOC es aún controversial. El EPOC presenta algunos hallazgos que comparte con el
asma como son la producción excesiva de moco, obstrucción bronquial, aumento del número y tamaño de lasglándulas mucosas y engrosamiento del músculo liso bronquial. Por lo arriba anotado se han utilizado los esteroides
sistémicos. Los efectos buscados con estos medicamentos que se han buscad es laposibilidad de disminuir la
inflamación y mejorar la hiperrreactividad bronquial y con ello modificar la historia natural de la enfermedad , solo el
30% de los pacientes con la EPOC pueden beneficiarsecon el uso los esteroides., ya que en promedio mejoran un
20% del VEF1 después de su administración en un período corto.
Se debe de establecer quienes son respondedores y quienes no ya queaquellos que no sean respondedores no
deberán de recibir esteroides de manera crónica, ya que los esteroides tienen efectos colaterales indeseables, a nivel
gastrointestinal, descompensaciones de ladiabetes, osteoporosis, psicosis y miopatía de músculos respiratorios, así
como infecciones oportunistas .
Los esteroides inhalados pueden usarse y tienen un papel importante en la mejoría del gradode obstrucción y la
hiperreactividad bronquial relacionada probablemente con la disminución de la inflamación, sin embargo en estudios a
largo plazo no han demostrado ser muy útiles, sin embargodeben usarse en aquellos pacientes que se encuentran
tomando medicamentos broncodilatadores a dosis máximas.
ANTIMICROBIANOS
Uno de los síntomas más frecuentes en la bronquitis crónica es la...