16 Farmacología De La Hipertensión Arterial Sistémica HAS Parte 1

SESIÓN #

16

FARMACOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
HAS. PARTE I.
Introducción, generalidades, farmacocinética y farmacodinamia
de los antihipertensivos.

120 
 80

188 
 93  

177 
102 

140 
 93 

120 
 90 

 
Imagen que señala las presiones arteriales sistólica y diastólica (mmHg) de personas de diferentes
géneros y etnias. 
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS) An GlobalBrief hypertension
http://goo.gl/5Lzis
Derechos Reservados Facultad de Medicina, Campus C.U. UNAM. Derechos de Autor en trámite.
Gil Alfonso Magos Guerrero, Marte Lorenzana Jiménez, Jacinto Mejía Santiago, Andi Espinoza
Sánchez
Departamento de Farmacología
Facultad de Medicina, UNAM.2014

225 
 

 

I. INTRODUCCIÓN
La presión arterial (PA) está determinada por
el gasto cardiaco y lasresistencias
vasculares periféricas (RVP), su función es
distribuir el volumen sanguíneo con los
nutrientes, el oxígeno, las hormonas y los
productos del metabolismo que se van
agregando o eliminando conforme circula por
los diversos órganos del cuerpo. La
transferencia
eficiente
de
dichos
componentes entre la sangre y los tejidos es
posible gracias a las redes capilares que
existen en los sitios donde seutilizan, se
agregan o se eliminan.

calibre arteriolar y de la perfusión tisular
(daño a órganos blanco).
Numerosas investigaciones epidemiológicas
e histopatológicas muestran que la
hipertensión arterial sistémica (HAS) es un
asesino, inicialmente silencioso, que al
provocar micro y macroangiopatía, daña
órganos vitales como corazón, cerebro y
riñones, y aumenta el riesgo de muerte
prematura.También demuestran que el
control de la PA en rangos menores a
140/90mmHg reduce dramáticamente la
probabilidad de sufrir infarto al miocardio,
accidente
cerebrovascular,
insuficiencia
renal, ceguera y otros daños a órganos
blanco. Las estrategias terapéuticas son
integrales e incluyen dieta saludable,
ejercicio, disminución de otros factores de
riesgo y una buena adherencia a los
medicamentosprescritos.

El control de la fuerza contráctil en el
músculo liso vascular es fundamental para la
regulación normal del flujo sanguíneo y la
presión, sobre todo ante necesidades
cambiantes de nuestro organismo. Los
mecanismos de señalización del calcio son
los principales reguladores de la contracción
del músculo liso arterial. Las concentraciones
de calcio citosólico y señales de calcio estánfinamente
controladas
por
fuentes
intracelulares tales como el retículo
sarcoplásmico, y por fuentes extracelulares
de donde el calcio entra a la célula por
canales e intercambiadores de calcio
localizados en la membrana plasmática.

La HAS es un problema de salud pública
creciente en países en desarrollo, por lo que
es necesario formar médicos capaces de
prevenir,
diagnosticar,
tratar
y
dar
seguimientoadecuado a estos pacientes. Si
educamos en este sentido, estaremos en
posibilidades de reducir las muertes y
discapacidades
causadas
por
esta
enfermedad.

A su vez existen otros sistemas de
autorregulación que incluyen reflejos rápidos,
principalmente del sistema nervioso central,
simpático y parasimpático, respuestas
intermedias, principalmente del sistema
endocrino,
y
respuestas
tardías,principalmente, cambios en el volumen
sanguíneo por diuresis.

II. OBJETIVOS
1. Conocer y describir los principios
farmacológicos
y
clínicos
que
fundamentan el tratamiento de la HAS.
2. Describir los aspectos farmacológicos y
clínicos que el médico debe considerar
antes, durante y después de prescribir
medicamentos antihipertensivos.
3. Comprender y aplicar la información
farmacológica
básica
de
losmedicamentos esenciales empleados en
la terapéutica de la HAS.

Un
desbalance
entre
señales
vasoconstrictoras y vasodilatadoras causa
alteraciones de la PA. En la hipertensión,
estos
mecanismos
son
modificados
sustancialmente, promoviendo un estado
hipercontráctil.
Entonces,
el
corazón
compensa bombeando sangre hacia las
arterias con una fuerza superior a la “normal”.
Si esta situación se mantiene,...