16 GUIA CLINICA TRATAMIENTO DOLOR

Guía clínica sobre el tratamiento del dolor
P. Bader (presidente), D. Echtle, V. Fonteyne, K. Livadas, G. De Meerleer, A. Paez Borda,
E.G. Papaioannou, J.H. Vranken
© European Association of Urology 2010

ACTUALIZACIÓN EN MARZO DE 2009

ÍNDICE

PÁGINA

1. INTRODUCCIÓN
1.2 Bibliografía

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2. GENERALIDADES
2.1 Definición de dolor
2.2. ¿Qué es el sufrimiento?
2.3 Nocicepción einervación
2.4. Dolor neuropático
2.5 Inervación del sistema genitourinario
2.6 Evaluación y medición del dolor
2.6.1
Evaluación del dolor
2.6.2
Evaluación de la intensidad del dolor y la calidad de vida
2.7 Bibliografía

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3. TRATAMIENTO (GENERAL) DEL DOLOR ONCOLÓGICO
3.1 Clasificación del dolor oncológico
3.1.1
Bibliografía
3.2Principios generales del tratamiento del dolor oncológico
3.3. Tratamientos no farmacológicos
3.3.1
Cirugía
3.3.1.1 Bibliografía
3.3.2
Radionúclidos
3.3.2.1 Generalidades clínicas
3.3.2.2 Radiofármacos: características físicas
3.3.2.3 Indicaciones y contraindicaciones
3.3.2.4 Contraindicaciones
3.3.2.5 Bibliografía
3.3.3
Radioterapia para tratar el dolor óseo metastásico3.3.3.1 Generalidades clínicas
3.3.3.2 Mecanismo analgésico de la radioterapia
3.3.3.3 Pruebas de imagen
3.3.3.4 Esquema de radioterapia
3.3.3.5 Compresión medular
3.3.3.6 Fracturas patológicas
3.3.3.7 Efectos secundarios
3.3.3.8 Bibliografía
3.3.4
Fisioterapia y terapia psicológica
3.3.4.1 Fisioterapia
3.3.4.2 Terapias psicológicas
3.4 Farmacoterapia
3.4.1
Antibióticos3.4.2
Quimioterapia
3.4.3
Bibliografía
3.4.4
Bisfosfonatos
3.4.4.1 Mecanismo de acción
3.4.4.2 Efectos y efectos secundarios
3.4.4.3 Bibliografía

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ACTUALIZACIÓN EN MARZO DE 2009

3.4.5

3.5

Farmacoterapiaanalgésica sistémica: la ‘escalera analgésica’
3.4.5.2.1 Administración de opiáceos

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1212

3.4.5.2.2 Efectos adversos y su tratamiento
3.4.5.2.3 Analgésicos adyuvantes
3.4.5.2.4 Bibliografía
3.4.5.3 Tratamiento del dolor neuropático
3.4.5.3.1 Antidepresivos
3.4.5.3.2 Antiepilépticos
3.4.5.3.3 Analgésicos tópicos
3.4.5.3.4 Antagonistas de los receptores de NMDA
3.4.5.3.5 Otrostratamientos farmacológicos
3.4.5.3.6 Resumen: tratamiento del dolor neuropático
3.4.5.4 Técnicas analgésicas invasivas
3.4.5.4.1 Cateterismo de nervios periféricos en el tratamiento
del dolor oncológico
3.4.5.4.2 Bloqueos neurolíticos para controlar el dolor
oncológico visceral
3.4.5.4.3 Aplicación epidural e intratecal de opiáceos
3.4.5.4.4 Rizotomía química
3.4.5.4.5 Cordotomía
3.4.5.5Bibliografía
Calidad de vida
3.5.1
Conclusiones

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4. TRATAMIENTO DEL DOLOR EN LOS CÁNCERES UROLÓGICOS
4.1 Tratamiento del dolor en los pacientes con cáncer de próstata
4.1.1
Cuadro clínico
4.1.2
Dolor por afectación local
4.1.2.1 Invasión de tejidos blandos o vísceras huecas
4.1.2.2 Obstrucción dela salida de la vejiga
4.1.2.3 Obstrucción ureteral
4.1.2.4 Linfedema
4.1.2.5 Íleo
4.1.3
Dolor por metástasis
4.1.3.1 Metástasis óseas
4.1.3.1.1 Tratamiento hormonal
4.1.3.1.2 Efectos secundarios
4.1.3.1.3 Eficacia
4.1.3.1.4 Problemas
4.1.3.1.5 Radioterapia
4.1.3.1.6 Cirugía ortopédica
4.1.3.1.7 Radioisótopos
4.1.3.1.8 Bisfosfonatos
4.1.3.1.9 Calcitonina
4.1.3.1.10 Quimioterapia
4.1.4
Farmacoterapia analgésica sistémica (‘escalera analgésica’)
4.1.5
Compresión medular
4.1.6
Invasión hepática

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4.1.7

Dolor por el tratamiento antineoplásico
4.1.7.1 Dolor agudo asociado al tratamiento hormonal...