17 Norma Técnica Administrativa MLE 2014 Texto Refundido

REPUBLICA DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
FONDO NACIONAL DE SALUD

  ESTABLECE NORMAS TECNICO ADMINISTRATIVAS PARA LA APLICACION DEL ARANCEL DEL REGIMEN
DE PRESTACIONES DE SALUD DEL LIBRO II DFL Nº1
DEL 2005, DEL MINISTERIO DE SALUD EN LA
MODALIDAD DE LIBRE ELECCION
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VISTO: Lo establecido en el articulo 4º y 7º del Libro I, y en los artículos 142 y 143 del Libro II, todos del D.F.L.Nº 01 de 2005, del Ministerio de Salud, DS N°369/85 de Salud, y lo dispuesto en la Resolución Exenta Nº 176/99 y sus modificaciones posteriores y lo dispuesto en la Resolución Exenta N°176/99 y sus modificaciones posteriores, de los Ministerios de Salud y deHacienda, que aprobó el Arancel del Régimen de Prestaciones de Salud, dicto la siguiente:

RESOLUCION
 
I. Apruébense las siguientes Normas Técnico Administrativas para la aplicación del Arancel del Régimen de Prestaciones de Salud en la Modalidad de libre elección.
 
1. DEFINICIONES
Para efectos de la presente Resolución los términos que a continuación se indican tendrán el sentido que se señala, ylos plazos de días en los que se hace mención en la presente norma se entenderán en días hábiles, salvo disposiciones expresas en contrario, sin perjuicio de las demás definiciones contenidas para materias específicas en las presentes Normas:
a) “Libro II”: Libro II del Decreto con Fuerza de Ley Nº 1 del 2005, del Ministerio de Salud, que fija texto refundido, coordinado y sistematizado de laLey Nº 18.469, que crea el Régimen de Prestaciones de Salud.
b) “Reglamento”: El Decreto Supremo Nº 369 de 1985, del Ministerio de Salud, que aprobó el Reglamento del Régimen de Prestaciones de Salud.
c) “El Fondo” o “FONASA”: el Fondo Nacional de Salud.
d) “Modalidad Libre Elección” o M.L.E.: Una de las dos Modalidades de Atención que establece el Libro II, bajo la tuición y fiscalización delFondo Nacional de Salud, en la cual el beneficiario elige libremente al profesional y/o entidad, del sector público o privado, que se encuentre inscrito en el Rol de FONASA, haya celebrado convenio con éste y otorgue las prestaciones que se requieran.
e) “Rol”: La nómina de Profesionales y entidades o establecimientos inscritos a que se refiere el artículo 143 del Libro II.
f) “Profesional”: Personanatural con título emitido por una universidad reconocida por el Estado o por una universidad extranjera, que de acuerdo a la normativa jurídica vigente la habilita legalmente para otorgar prestaciones de salud del arancel a que se refiere el artículo 159 del Libro II del DFL Nº 1/2005, del Ministerio de Salud".
g) “Entidad o “Establecimiento”: Institución asistencial de salud constituida porpersona jurídica, privada o pública, que se encuentre inscrita en el Rol de FONASA, y que haya celebrado convenio con éste, para otorgar prestaciones de salud mediante la Modalidad de libre elección. Deberá contar con infraestructura, equipamiento y personal, cumpliendo con los requisitos establecidos en la resolución sobre procedimiento de celebración de convenios que para estos efectos dicta elFondo Nacional de Salud.
h) “Arancel”: El conjunto formado por el catálogo de prestaciones y conjunto de prestaciones de salud, del Libro II del D.F.L. Nº 01 de 2005, su clasificación, codificación y valores establecidos en la resolución exenta N°176/99 de los Ministerios de Salud y de Hacienda y sus modificaciones posteriores.
El Arancel se divide en títulos y en ellos cada prestación o conjuntode prestaciones, se identifica con un código de siete dígitos que representa lo siguiente:
El primer y segundo dígito del código de la prestación identifican el grupo.
El tercer y cuarto dígito del código de la prestación identifican el subgrupo.
El quinto, sexto y séptimo dígito identifican dentro de cada subgrupo, el código específico de la prestación.
En general, los grupos del Arancel se han...