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ENFERMEDAD PULMONAR RESTRICTIVA

Son trastornos que quitan capacidad vital, quitan o disminuyen el número de alveolos funcionantes
No solo por hechos mecánicos anatómicos, también pueden estar comprometidas las vías respiratorias

Se hizo un trazado normal:
Volumen corriente Tidal
Volumen de reserva espiratoria
Volumen de reserva inspiratoria
Volumen residual

En insuficiencia respiratoriaobstructiva hay un fenómeno espiratorio a expensas del volumen residual
En restrictiva todo esta disminuido

Aquí el problema es inspiratorio, puede ser que volúmenes y/o capacidades estén disminuidos

Causas:
Hipo ventilación por alteración en el centro respiratorio:

Está en relación al complejo de pre botsinger, las neuronas inspiratorias están en el fascículo solitario y núcleo ambiguo y lasespiratorias en el núcleo ambiguo y refrofacial

Fármacos que tienen su acción en este nivel, inhiben una respiración buena por ej.
Opioides que son depresores por naturaleza, se usan para el dolor pero afecta la respiración
Barbitúricos: tiopental sódico, fenobarbital
Si mezclamos barbitúrico y opioide no va a respirar
Benzodiacepinas, también disminuyen la amplitud respiratoria

Respiración:
Eupnea:es normal FR 14resp / min
Bradipnea: por los fármacos mencionados
Hipopnea: menor amplitud y menor frecuencia

Estos problemas llevan a la insuficiencia respiratoria restrictiva

Si además le damos relajante muscular el paciente deja de respirar

Antiguamente el relajante se llamaba aloprin, era nortooxiferina, Era como el diacepam, entonces los drogadictos con benzodiacepina, se ponían ademásrelajante, si nadie los asistía morían, porque el relajante relaja la musculatura esquelética y deja de respirar
Son derivados del curare, el requisito de su uso es que el paciente este dormido

Antagonistas para revertir el efecto:

Relajantes: anticolinesterasa ej. Atropina o neostigmina
Benzodiacepinas: Flumazenil lanexato 0,2 – 0,3 mg EV (0.01 mg/Kg en niños) mantenimiento (0.5 mg c/2min hastallegar 3 – 5 mg)
Opioides (codeína, tramadol, fentanilo, morfina): Naloxona 0,4 – 2 mg EV c/2-3min

Hay algunos que no tienen antagonista como el tiopental sódico, propofol, entonces en estos casos se da oxígeno al paciente con hipopnea

Entonces la primera causa de insuficiencia respiratoria restrictiva, es hipo ventilación por alteración en el centro respiratorio

Síndrome De Guillain-Barré:El problema puede estar en las astas anteriores de la medula, de donde sale el impulso nervioso, antes era polio, ahora es Guilliain Barre, es una polineuropatia, asimetría ascendente, es asimétrica porque un día puede mover una mano y la otra no en la noche cambia, progresa llega a bulbo y no puede respirar, el virus llega al bulbo, entonces de la periferia llega al bulbo

Síndrome DeGuillain-Barré: Polirradiculoneuritis inflamatoria de presentación aguda debida a una desmielinización de los troncos nerviosos o de las raíces. Se acompaña de una disociación albuminocitológica en el líquido cefalorraquídeo. Su causa se desconoce, pero tienen un importante papel los factores inmunológicos.

Enfermedad metabólica de Duchelli, enfermedades metabólicas de niños que alteran su trofismo,entonces en la distrofia de duchelli se da la respiración de sapo, en vez de expandir el tórax expande el abdomen, se llama acineronismo toraco abdominal

Distrofia muscular de Duchenne: Distrofia muscular hereditaria ligada al cromosoma X, debido a una alteración de la codificación de la distrofina. Se inicia en la infancia, provocando pérdida de fuerza, atrofia muscular proximal e hipertrofia de laspantorrillas, todo ello debido a la degeneración de las fibras musculares y a la infiltración grasa concomitante; además, se asocia a una miocardiopatía. El pronóstico es fatal, ya que provoca incapacidad total y posteriormente la muerte.

Los relajantes derivados de la tubocurarina, que bloquean la transmisión y afectan la transmisión de músculos esqueléticos

Causa extra torácico y extra...