1708 Actualidad Terapeutica
Páginas: 81 (20142 palabras)
Publicado: 11 de mayo de 2015
DR. GUILLERMO IZQUIERDO AYUSO
DR. MIGUEL ÁNGEL HERNÁNDEZ PÉREZ
DR. GUILLERMO NAVARRO MASCARELL
DRA. SOLEDAD PÉREZ SÁNCHEZ
NUEVAS PERSPECTIVAS
TERAPÉUTICAS EN
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
/
Edita
Fundación AEDEM
C/ Sangenjo, 36
28034 Madrid
Teléfono - Fax: 91 593 19 26
fundacionaedem@terra.es
AEDEM-COCEMFE
C/ Sangenjo, 36
28034 Madrid
Teléfono 902 15 18 22
Fax 91 448 13 05
aedem@aedem.orgwww.aedem.org
/
Índice
DR. GUILLERMO IZQUIERDO AYUSO
Presidente del Consejo Médico Asesor de AEDEM-COCEMFE.
Jefe de la Unidad de EM del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla
Tratamiento de las diferentes formas de la Esclerosis Múltiple:
Situación actual
Esclerosis Múltiple: Genética y Herencia
6
24
DR. MIGUEL ÁNGEL HERNÁNDEZ PÉREZ
Unidad de Esclerosis Múltiple
Hospital UniversitarioNtra. Sra. de la Candelaria Santa Cruz de Tenerife
Tratamiento sintomático de la Esclerosis Múltiple
28
DR. GUILLERMO NAVARRO MASCARELL
DRA. SOLEDAD PÉREZ SÁNCHEZ
Servicio de Neurología. Unidad de Enfermedades Desmielinizantes.
Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.
Alteraciones esfinterianas y sexuales en la Esclerosis Múltiple
44
TRATAMIENTO DE LAS DIFERENTES FORMAS DE LAESCLEROSIS MÚLTIPLE. SITUACIÓN ACTUAL
/
Tratamiento
de las diferentes
formas de la
Esclerosis Múltiple
Situación actual (1/1/2010)
DR. GUILLERMO IZQUIERDO AYUSO
Presidente del Consejo Médico Asesor de
AEDEM-COCEMFE.
Jefe de la Unidad de EM del Hospital
Universitario Virgen Macarena de Sevilla
6
El tratamiento preventivo de la esclerosis múltiple (EM) es posible desde hace sólo unos años. Hasta1993, ningún tratamiento había demostrado, más allá de toda
duda, una eficacia clara para prevenir la aparición de brotes o de progresión de
la actividad de la enfermedad. Antes de discutir los estudios realizados en EM,
se necesitan comentar aspectos que resultan fundamentales a la hora de valorar
los resultados finales de cada estudio y, sobre todo, tener en cuenta que a lo largo
de estos últimos15 años, los conceptos han cambiado de forma radical.
M
ientras que en los primeros trabajos se utilizaba la frecuencia
del número de brotes, o tasa de brotes, como referencia principal para valorar la efectividad de los tratamientos, la progresión de la incapacidad mantenida es el marcador que ha pasado a un primer plano en los estudios posteriores, lo que hace que este tema haya que revisarloperiódicamente1.
La tasa de brotes se emplea todavía en estudios de formas precoces
ante la imposibilidad de valorar la incapacidad como marcador primario;
esto se debe a la relativamente escasa incapacidad durante los primeros
brotes en la EM y a la poca sensibilidad de la EDSS, que constituye una
escala de incapacidad imprescindible en este momento, aunque tiene la
ventaja de que se hautilizado hasta ahora casi de forma universal, lo que
hace que los trabajos puedan tener unas dimensiones similares para comparar no los resultados, sino el tipo de enfermos incluidos.
Otros parámetros clínicos que hasta ahora no se tenían en cuenta, como
las funciones cognitivas, se emplean cada vez más; de hecho, la incorporación de nuevas escalas, en especial, la escala compuesta, se basa sobre todoen la utilización de un test, en este caso el PASAT2.
No podemos olvidar que la resonancia magnética (RM) es un buen marcador por su sensibilidad y objetividad, aunque su falta de correlación con
7
TRATAMIENTO DE LAS DIFERENTES FORMAS DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE. SITUACIÓN ACTUAL
técnicas de seguimiento consideradas clínicas, como la valoración de las
escalas de incapacidad, hace que suutilización no se acepte siempre.
Herramientas nuevas de RM, como la espectroscopia y la transferencia
por magnetización, se utilizan cada vez con mayor frecuencia como marcadores de apoyo.
VENTANA TERAPÉUTICA
A
ctualmente se asume, en parte, que distintos marcadores clínicos y de RM pueden relacionarse con diferentes momentos evolutivos de la EM y, por tanto, ser marcadores de distintos fenómenos...
DR. MIGUEL ÁNGEL HERNÁNDEZ PÉREZ
DR. GUILLERMO NAVARRO MASCARELL
DRA. SOLEDAD PÉREZ SÁNCHEZ
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TERAPÉUTICAS EN
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
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Presidente del Consejo Médico Asesor de AEDEM-COCEMFE.
Jefe de la Unidad de EM del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla
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Situación actual
Esclerosis Múltiple: Genética y Herencia
6
24
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Unidad de Esclerosis Múltiple
Hospital UniversitarioNtra. Sra. de la Candelaria Santa Cruz de Tenerife
Tratamiento sintomático de la Esclerosis Múltiple
28
DR. GUILLERMO NAVARRO MASCARELL
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Servicio de Neurología. Unidad de Enfermedades Desmielinizantes.
Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.
Alteraciones esfinterianas y sexuales en la Esclerosis Múltiple
44
TRATAMIENTO DE LAS DIFERENTES FORMAS DE LAESCLEROSIS MÚLTIPLE. SITUACIÓN ACTUAL
/
Tratamiento
de las diferentes
formas de la
Esclerosis Múltiple
Situación actual (1/1/2010)
DR. GUILLERMO IZQUIERDO AYUSO
Presidente del Consejo Médico Asesor de
AEDEM-COCEMFE.
Jefe de la Unidad de EM del Hospital
Universitario Virgen Macarena de Sevilla
6
El tratamiento preventivo de la esclerosis múltiple (EM) es posible desde hace sólo unos años. Hasta1993, ningún tratamiento había demostrado, más allá de toda
duda, una eficacia clara para prevenir la aparición de brotes o de progresión de
la actividad de la enfermedad. Antes de discutir los estudios realizados en EM,
se necesitan comentar aspectos que resultan fundamentales a la hora de valorar
los resultados finales de cada estudio y, sobre todo, tener en cuenta que a lo largo
de estos últimos15 años, los conceptos han cambiado de forma radical.
M
ientras que en los primeros trabajos se utilizaba la frecuencia
del número de brotes, o tasa de brotes, como referencia principal para valorar la efectividad de los tratamientos, la progresión de la incapacidad mantenida es el marcador que ha pasado a un primer plano en los estudios posteriores, lo que hace que este tema haya que revisarloperiódicamente1.
La tasa de brotes se emplea todavía en estudios de formas precoces
ante la imposibilidad de valorar la incapacidad como marcador primario;
esto se debe a la relativamente escasa incapacidad durante los primeros
brotes en la EM y a la poca sensibilidad de la EDSS, que constituye una
escala de incapacidad imprescindible en este momento, aunque tiene la
ventaja de que se hautilizado hasta ahora casi de forma universal, lo que
hace que los trabajos puedan tener unas dimensiones similares para comparar no los resultados, sino el tipo de enfermos incluidos.
Otros parámetros clínicos que hasta ahora no se tenían en cuenta, como
las funciones cognitivas, se emplean cada vez más; de hecho, la incorporación de nuevas escalas, en especial, la escala compuesta, se basa sobre todoen la utilización de un test, en este caso el PASAT2.
No podemos olvidar que la resonancia magnética (RM) es un buen marcador por su sensibilidad y objetividad, aunque su falta de correlación con
7
TRATAMIENTO DE LAS DIFERENTES FORMAS DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE. SITUACIÓN ACTUAL
técnicas de seguimiento consideradas clínicas, como la valoración de las
escalas de incapacidad, hace que suutilización no se acepte siempre.
Herramientas nuevas de RM, como la espectroscopia y la transferencia
por magnetización, se utilizan cada vez con mayor frecuencia como marcadores de apoyo.
VENTANA TERAPÉUTICA
A
ctualmente se asume, en parte, que distintos marcadores clínicos y de RM pueden relacionarse con diferentes momentos evolutivos de la EM y, por tanto, ser marcadores de distintos fenómenos...
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