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UNIVERSIDAD DE GRANADA
FACULTAD DE MEDICINA

TESIS DOCTORAL
EVALUACIÓN Y ANÁLISIS DEL PROGRAMA DE
DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA
Y DE LOS CARCINOMAS DE INTERVALO
EN EL DISTRITO ALMERÍA ENTRE LOS AÑOS 1995
Y 2006.
José Luis Díez Vigil
Almería, 2010

Editor: Editorial de la Universidad de Granada
Autor: José Luis Díez Vigil
D.L.: GR 3444-2010
ISBN: 978-84-693-5233-5

AGRADECIMIENTOS:
Enprimer lugar, al Dr. Miguel Lorenzo Campos, Cirujano General del
Complejo Hospitalario Torrecárdenas en Almería, Doctor en Medicina por la
Universidad de Granada y Director de esta tesis doctoral, quien confió
ciegamente en mí y me transmitió un sinfín de valores humanos y
profesionales, entre los que destacan por encima de todos, la ilusión, el trabajo
y el compañerismo.
Virtudes que sin dudacimentó de la mano del Dr. Pablo Torné Poyatos,
Cirujano General del Hospital Clínico San Cecilio de Granada, Profesor de
Cirugía General y Doctor en Medicina por la Universidad de Granada, así
como co-director de esta tesis doctoral.
En segundo lugar, quiero transmitirle mi más profundo agradecimiento a Don
Pablo Garrido Fernández y Don José Galván Espinosa, miembros de FIBAO
(Fundación para laInvestigación Biosanitaria de Andalucía Oriental), quienes
con su apoyo desinteresado y su amistad han hecho posible este trabajo.
En tercer lugar, quiero agradecer al Distrito Sanitario de Almería el brindarme
la oportunidad de acceder a todos los datos necesarios para la realización de
esta tesis, muy en especial a Yolanda y Paqui, pilares fundamentales del
Programa de Detección de Cáncer de Mama enAlmería.

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En cuarto lugar, quiero mencionar al Dr. Carlos Vidal Puga, Especialista en
Anatomía Patológica del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, y agradecerle
la paciencia que tuvo conmigo frente al ordenador, buscando y cotejando
datos.
De manera muy especial, quiero dedicar este trabajo al Dr. Alberto Fernández
Capel, Radiólogo del Complejo Hospitalario Torrecárdenas y gran conocedor
delcampo de la Patología Mamaria, quien falleció el pasado día 10 de Mayo.
Por último y no por ello menos importante, quiero dar las gracias a mi madre,
por inculcarme desde muy pequeño el amor hacia la vida, y a mi novia Beatriz
por estar en mi corazón.

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A mi padre

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1.- INTRODUCCIÓN

1.1- EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER DE MAMA
En 1920, Winslow definió la salud pública en los siguientestérminos:
"la salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las
infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principios
de la higiene personal; organizar servicios médicos y de enfermera para el
diagnóstico precozy el tratamiento preventivo de las enfermedades, as como
desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la
comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". 111
La definición de salud propuesta por la Organización Mundial de la Salud
(OMS: 1946), señala que "salud no es solamente la ausencia de enfermedad,
sino el estado de completo bienestar físico,mental y social del individuo",
determina que una buena parte del quehacer de la salud pública se expanda
hacia áreas nuevas y emergentes en las sociedades contemporáneas.
Significa, en buenas cuentas, la manifestación explícita de que la medicina
debe preocuparse tanto de enfermos como sanos.

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La epidemiología de cualquier proceso, como problema de salud de una
población, debe incluir:
1. Elestudio de la mortalidad cuando éste sea el último hito de su historia
natural
2. El estudio de la morbilidad no sólo en términos de incidencia y
prevalencia sino también de la carga que comporta para los servicios
sanitarios
3. El estudio de aquellos otros factores que modifiquen a favor o en
contra la probabilidad de aparición de dicha patología.
El cáncer de mama, en su conjunto cumple...