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ACCESO VENOSO DE URGENCIA EN PEDIATRIA

Irina Arbiol
DUI GEM Bombers de la Generalitat
Noviembre 2010

PACIENTES PEQUEÑOS...

GRANDES PROBLEMAS…

VALORACIÓN INICIAL DEL NIÑO
” PRIMERA IMPRESIÓN…”Triángulo de Evaluación Pediátrica

APARIENCIA

RESPIRACIÓN

(estado mental, postura, tono
muscular)

(movimentos respiratorios
visibles,esfuerzo,ruidos audibles)

nivel distracción/consuelo

Aleteonasal,retracciones,

Contacto ocular

Posición para respirar

Lloro/habla…

CIRCULACIÓN
(coloración piel/mucosas)
FC,temp.,pulsos
centrales/periféricos,rellenado capilar,..

…2 segundos

PACIENTEGLASGOW < 8
COMPROMISO RESPIRATORIO
INESTABILIDAD HMD
(politraumático, quemado, séptico,..)

TIEMPO INICIO TRTAMIENTO
SUPERVIVENCIA

ACCESO VENOSO PERIFÉRICO

..ACTUAR RÁPIDO Y PROFESIONALMENTE!!…ALTERNATIVAS

…EFECTIVAS!
Aprendizaje/entrenamiento constante
Requiere personal (immob.)

…2 intentos EV/90segons….

Colapso/fragilidad capilar

(frío,estrés,hipotérmia,…)

Requiere TIEMPO…YUGULAR EXTERNA

Vena periférica superficial visible.
pct.supino/cuello lateralizado/Trendelemburg
(si no contraindicación:TCE,PLT)

Guantes,antiséptico,gasas,apósito
Angiocateter 20-22-24G
(valorartrayecto venoso)

Limpieza zona.
Localizar con dos dedos
(pressión sobre clavícula).
Canalizar (ángulo 20º)
(válvulas extremo proximal subclavia)

Iniciar sueroterapia/ttmto.
Controlhematoma/extravasación.

•Fijar BIÉN el apósito

 Posibilidad transformar central
 Valorar paciente atrapado
* Complicaciones:
Embolia gaseosa, hematoma,
punción estructuras colindantes
(a. carótida,y.interna…)

ACCESO INTRAÓSEO

•

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Acceso inmediato sistema vascular(30’’-60’’).
“ VENA RÍGIDA”
NO se colapsa durante el shock.
Indicada en PCR-shock (via de elección en pediatria)

•
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Técnica fácil aprendizaje.
Puntos instauración:
cabeza de húmero
metáfisis distal posterior radio
cara lateral interna tibia proximal
maleolo interno

0-6años:
A 1 cm infra rótula / 1 cm lateral...