1938001

AN ORL MEX Vol 51, No 1, 2006

Estudio de la agrafia. Clasificación de las alteraciones de la escritura y su rehabilitación
Norma A. Sánchez Cortés Maestría en diagnóstico y rehabilitación neuropsicológica, Instituto de la Comunicación Humana. Centro Nacional de Rehabilitación, Departamento de Investigación Sociomédica

Resumen
La exploración clínica del lenguaje escrito debe formar partedel examen general del estado mental de pacientes con afasia, con trastorno intelectual, de la memoria, etc. El objetivo de este artículo es dar a conocer la caracterización de las alteraciones del lenguaje escrito, desde su adquisición en la normalidad hasta las diferentes manifestaciones en la enfermedad, y de las clasificaciones de la actividad lingüística escrita propiamente dicha(susceptible de alterarse de forma aislada), que se muestra en todo su esplendor en el estudio del lenguaje. Una lesión cerebral puede originar un trastorno exclusivo del lenguaje escrito. Esos pacientes son los que más pueden ayudar a conocer la organización cerebral de los procesos de la lectura y la escritura, dado que tienen alteraciones no afásicas pero manifiestan pérdida o alteración de la habilidadpara producir lenguaje escrito, consecuencia de algún tipo de daño cerebral. Cuanto más específico es el estudio del trastorno del lenguaje escrito, más difícil se vuelve incluir el caso en una determinada forma clínica. Las manifestaciones lingüísticas anormales pueden crear confusión, no sólo como signo clínico sino también a la hora del diagnóstico, clasificación y enfoque evolutivo de lostrastornos del lenguaje escrito. En este artículo se expone la diversidad semiológica de la agrafia (al menos de las formas clínicas más relevantes) y su rehabilitación. Palabras clave: agrafia, alteraciones de la escritura, rehabilitación.

Abstract
Clinical exploration of the written language should be part of the general exam of the mental state in patients with aphasia, and with intellectualor memory dysfunctions. The purpose of this article is to show the characterization of the written language alterations, from its acquisition in normal conditions until the different manifestations in the disease, and of the classifications of the written linguistic activity (susceptible of suffering alterations), which is shown in the study of the language. A cerebral lesion can cause anexclusive dysfunction of the written language. Those patients can be useful to know the cerebral organization of the writing and reading processes, since they have not aphasic disorders but they do present loss or alteration of the ability to produce written language, consequence of some type of cerebral damage. The more specific the study of the written language dysfunction is, more difficult is toinclude the case in a certain clinical form. The abnormal linguistic manifestations that appear in the patients can provoke confusion, not only at a clinical/semiologycal level, but also in the diagnosis, classification and evolutionary view of the written language disorders. In this article we present the semiologycal diversity of agraphia (at least in the most outstanding clinical ways), as wellas its rehabilitation.

Key words: agraphia, writing alterations, rehabilitation.

Introducción
El lenguaje escrito es una actividad organizada y voluntaria, con análisis consciente de los sonidos que lo forman. Al principio se despliega y luego se transforma en hábito automatizado complejo.1 Escribir supone el conocimiento de los códigos del lenguaje, habilidad para convertir los fonemas engrafemas, conocimiento del sistema grafémico, adecuada motricidad fina y habilidad espacial para distribuir, juntar y separar letras. Existen tres modalidades específicas del lenguaje escrito: escritura espontánea, escritura al dictado y escritura a la copia. En estas modalidades se necesitan diferentes

analizadores; es una cadena de eslabones la que realiza propiamente la función. Entre las...