199234_569 574

ENSAYO

Montejo-Rasas G.
El enfermo con cáncer incurable y ia
medicina paliativa en Méxica
Salud Publica Mex 1992;34:569-574

Montejo-Rosas G.
Terminal cnncer patients and
palliative cnre in Mexica
Salud Publica Mex 1992;34:569-574

RESUMEN

ABSTRACT

Este articulo analiza las ventajas potenciales de los
cuidados paliativos para los pacientes con cáncer en
México. La creciente incidencia delcáncer, la limitada
ji-ecuencia de curaciónpese al tratamientode los tipos de
cáncer másfrecuentes y lo limitado de los recursos hacen
de estos cuidados una opción realista de tratamiento.De
acuerdo con las recomendaciones de la Organización
Mundial de la Salud se propone el desarrollo de los
cuidadospaliativos en México.

Thispaper analyzes thepotential advantages ofpalliative
cure for cancerpatientsin Mexico. The increasing incidence of cancer, the limited rate. of cure of the most
frequent cancers and limited resources make palliative
care a realistic treatmentoption.In accordance to World
Health Organization recommendations,Ipropose the development ofpalliative cure in Mexico.

1

Palabras clave: cáncer, cuidados paliativos

Key wordr: cancer, palliative care

Solicitud de sobretiros: Dr.Gustavo Moniejo Rosas, Research Fellow, Palliative Care Program, Edmonton General Hospital, 11111 Jasper Avenue,
Edmonton, Alberta, Canadá TSK OL4.

AS CONSIDERACIONES DE este artículo fueron sus-

citadasa raíz del contacto conla medicina paliativa
en la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital
General de Edmonton, Canadá. Se pretende hacer una reflexión sobre las perspectivas para Méxicopartiendo de
lasituacióndeunpaísdesarrollado,enun intento por ana-

lizar nuestra realidad y nuestras necesidades actuales de
atención al paciente con cáncer que ha sido deshauciado
por la ciencia médica.
Durante los últimos años ha habido muchos avances
en el entendimiento de los síndromes dolorosos en
cáncer y en la implementación de tratamientos efecti-

(1) Médico Adscrito al Servicio deAnesiesiologia y Clínica del Dolor, Nuevo Hospital Civil de Guadalajara.

Fecha de mcibido: 3 de julio de 1991

Fecha de aprobado: 28 de agosto de 1991

SEPTIEMBRE-OCTüñREDE 1992, VOL 34,NO.5

vos, lo que ha mejorado la calidad del cuidado de estos
pacientes.'-" No obstante,,el dolor es sólo una parte del
complejo de problemas que presenta el paciente con
cáncer terminal.s,6 La suma de todos estosproblemas
puede causar un profundo sufrimiento para el paciente
y su familia?
Así, se ha desarrolla~doun considerable trabajo a
nivel internacional, con cl objetivo mantener o mejorar
la calidad de vida de los pacientes con una enfermedad
incurable?
Actualmente, el alivio del dolor y control de síntomas
es una de las prioridades; del programa de control del
cáncer de la Organización Mundial de la Salud(orm).Sin
embargo, la medicina paliativa ha tenido poco impacto en
países en desarrollo hasta el momento? Las causas y desarrollos futuros se discut'en más adelante.

El cáncer es un problema mundial importante. Cada año
son diagnosticados cerca de 7 millones de nuevos casos;
de éstos, casi la mitad son de países en desarrollo y
aproximadamente 5 millones de personas m ~ e r e n . ~
Los datos deprevalencia indican que hay actualmente
14 millones de personas w n cáncer. En países desarrolla-

Sitio

Prevención
primaria

Estómago
Pulmón
Mama
Cólon-recto
Cérvix
Boca-faringe
Esófago
Hígado

++ Efectivo + Parcialmente efectivo

- No efectivo

* Tratamiento curativo con diagnóstico temprano

dos, 67 por ciento de los hombres y 60 por ciento de las
mujeres morirán por cáncer; en países endesarrollo
estas cifras son m a y ~ r e sDe
. ~ las ocho formas más comunes de cáncer, cinco son más prevalentes en países en
desarrollo. Aun cuando el diagnóstico sea establecido
tempranamente, el tratamiento es curativo sólo en tres
tipos y el cuidado paliativo es necesario en los ocholo
(cuadro 1).
Globalmente, 8 por ciento de todas las defunciones
son causadas por el cáncer.'' En general, el número...