1anafilaxia

Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos

ANAFILAXIA
Dr. Eddy Pereira Valdés *
Dr. Félix Molina Días **
Dr. René Rivero Rodríguez ***
Lic. Bárbara Yera Ceballos ****

Concepto
La anafilaxia y las reacciones anafilactoides son
eventos potencialmente mortales y frecuentes en la práctica
diaria. La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad
mediada por la inmunoglobulina G en sujetospreviamente
sensibilizados que se acompaña de la liberación de
mediadores inmunes de las células cebadas y basófilos.
Cuando la liberación de estos últimos no involucra estos
mecanismos se le conoce como reacción anafilactoide. Con
fines prácticos y en vistas de su similitud clínica no es
necesario hacer más distinciones entre ambas condiciones.

Mecanismo de producción
La reacción anafilácticaresulta de la interacción de un
alergeno con anticuerpos IgE específicos fijados a los
receptores Fc para la IgE sobre la superficie de mastocitos y
basófilos. Esto lleva a la activación de las células cebadas y
la liberación de los mediadores preformados almacenados
en los gránulos así como a la síntesis y liberación de nuevos
mediadores. Estos son los responsables de los síntomas
clínicos como sepuede apreciar a continuación.

Vol. 11, No. Especial 1 2006

Etiología
Las causas más frecuentes de la anafilaxia son las
drogas, los alimentos y las picaduras de insectos. La
anafilaxia idiopática, aquella cuya causa no puede
identificarse, se encuentra hasta en los dos tercios de las
personas que acuden a una consulta de alergia.
Aproximadamente un tercio de los episodios de
anafilaxia sondesencadenados por alimentos tales como
mariscos, leche, huevos o nueces, sin embargo la verdadera
incidencia probablemente sea subestimada.
Otra causa común es la picadura por insectos, sobre
todo los del género Himenóptera (abejas, avispas,
abejorros, etc.). En Estados Unidos se producen
aproximadamente unas 40 a 100 muertes por año por
picadura de insectos y se calcula que hasta un 3 % de lapoblación esté sensibilizada.
La Aspirina y otros antinflamatorios no esteroideos
suelen producir un rango variable de reacciones tales como
Asma, urticaria, angioedema y reacciones anafilactoides.
La sensibilidad a la Aspirina afecta aproximadamente al 10
% de los pacientes asmáticos, sobre todo a los que padecen
de pólipos nasales. En general se considera que la Aspirina
interviene hasta en el 3 % delas reacciones anafilácticas.
Hubo un tiempo en que las penicilinas fueron
probablemente la causa más frecuente de anafilaxia. Se
considera que entre 1 y 5 por 10 000 personas tratadas con
penicilina desarrollan reacciones alérgicas a esta, resultando
fatales en 1 por 50 000 a 1 por 100 000 casos, lo que
constituye el 75 % de las muertes por anafilaxia en Estados
Unidos.
Causas comunes de
anafilaxiay reacciones
anafilactoides:

* Especialista de I Grado en Medicina Interna, Verticalizado en Cuidados Intensivos
del Adulto. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo Aldereguia
Lima”, Cienfuegos
** Especialista de I Grado en Medicina Interna, Verticalizado en Cuidados Intensivos
del Adulto. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo Aldereguia
Lima”, Cienfuegos
***Especialista de I Grado en Medicina Interna, Verticalizado en Cuidados Intensivos
del Adulto. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo Aldereguia
Lima”, Cienfuegos
**** Licenciada en Enfermería. Profesora Insrtuctora. Hospital Clínico Quirúrgico
Universitario “Dr. Gustavo Aldereguia Lima”, Cienfuegos
Correspondencia a: Dr. Eddy Pereira Valdés. Ave. 60, No. 6722, e/ 67 y 69, Cienfuegos.55 100, Cuba. E-mail: eddy.pereira@gal.sld.cu

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Alimentos:Plátanos,
cítricos, leche 1, mango 1 ,
chocolate 1, clara de huevos1, pescados y mariscos1,
remolacha, mostaza, papas,
arroz, manzanilla, nueces1,
semillas de girasol, sésamo
y algodón.
Venenos: Picaduras de hormigas, himenópteras
(abejas 1 , avispas 1 ), alacranes, medusas, chinches y
mordedura de víboras.
Antibióticos:Anfotericin B,...