1balance hidrohelectrico
Páginas: 7 (1657 palabras)
Publicado: 26 de agosto de 2015
BALANCE HIDROELECTROLÍTICO. Conceptos y vocabulario
Gaw, A. et al. Clinical Biochemistry, Second edition, Churchill Livingstone, 1999
Traducción de Aurelio Mendoza Medellín
INTRODUCCIÓN
El balance hidroelectrolítico es fundamental
para el manejo de cualquier paciente que se
encuentre seriamente enfermo. El estudio de
laboratorio más frecuentemente solicitado es
la determinación de sodio, potasio,urea y
creatinina, incluyendo también con frecuencia
cloruro
y bicarbonato.
Este
estudio
proporciona
una
gran
cantidad
de
información
respecto
al
estatus
hidroelectrolítico y la función renal del
paciente. La Figura 1 muestra un reporte
típico.
DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA
Nombre SMITH WILLIAM
¿Cómo
deben
interpretarse
estos
resultados? Representan las concentraciones
de algunos de los principalesconstituyentes
del plasma, pero son útiles solo si se halla
disponible la información clínica del paciente.
El clínico necesita saber si el paciente ha
perdido líquido o si se encuentra
sobrecargado de líquido. Esta información
sólo puede obtenerse mediante una
cuidadosa historia clínica y el examen
clínico del paciente.
Glasgow Royal Infirmary
Servicio BIOQUIM.
sexo M
Dirección INSTITUTO DEBIOQUÍMICA
Médico SHEPHERD
Recibido 12/10 1222
+
Fecha
Hora
Na
135-145
+
K
3.5-5.0
-
Cl
97-107
CO2
23-30
UREA
2.5-8.0
CREAT.
40-130
No. Hospitaliz. 246810W
Número de acceso 365586E
OSM.SUERO
270-295
OSM.ORINA
GLUCOSA
4.0-5.5
4/10
1130
132
4.2
100
17
36.7
541
5/10
0900
133
3.3
99
19
32.1
672
6/10
1545
134
4.2
98
21
38.0
580
7/10
0900
136
4.1
104
18
33.8534
6.5
8/10
0900
130
4.0
100
15
36.4
580
8.0
9/10
0955
135
4.5
101
19
37.2
550
10/10
1010
132
4.6
100
18
35.9
574
12/10
1222
132
101
18
36.9
600
AMILASA
70-200
433
Figura 1. Formato de reporte acumulativo que muestra los resultados de electrolitos en un paciente
con insuficiencia renal crónica.
COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS DEL ORGANISMO
El principal componentecuantitativo del
organismo es el agua. Una persona
“promedio” que pese 70 kg contiene
aproximadamente 42 litros de agua total. El
compartimiento del líquido intracelular (LIC)
corresponde al volumen de líquido en el
interior de las células (28 litros), y el
compartimiento del líquido extracelular (LEC)
es el volumen de líquido que se encuentra
afuera de las células (14 litros). El LEC
1
puedesubdividirse a su vez en plasma (3.5
litros) y el líquido intersticial (10.5 litros).
Una forma esquemática de representar el
balance hídrico es el modelo de tanque de
agua, con una división, una entrada y una
salida (Figura 2). El aporte por la entrada
representa los líquidos que se toman oral o
intravenosamente, mientras que la salida es
normalmente
el tracto urinario. Puede
considerarse que lapérdida insensible
corresponde a la evaporación que ocurre en
la superficie.
Sin embargo, los signos de la depleción de
líquido no se observan al principio debido a
que, aunque sea sustancial la pérdida de
agua, se distribuye en ambos espacios, el
del LEC y el del LIC.
El modelo del tanque de agua ilustra los
volúmenes relativos de cada uno de estos
compartimientos y puede utilizarse para
ayudar avisualizar algunas de las
alteraciones
clínicas
del
balance
hidroelectrolítico. Es importante comprender
que la valoración del volumen de los
compartimientos líquidos del organismo no
es tarea del laboratorio de Bioquímica. El
estado de hidratación del paciente, es decir
el volumen de los compartimientos líquidos
del organismo, se valora con base en la
clínica.
El
término
“deshidratación”simplemente significa que se ha perdido
agua de los compartimientos del organismo.
La sobrehidratación ocurre cuando se
acumula líquido en los compartimientos del
organismo. La Figura 3 ilustra la
deshidratación y la sobrehidratación con
referencia al modelo del tanque de agua.
Cuando se interpretan los resultados de los
electrolitos puede ser útil construir este
“cuadro bioquímico” para visualizar lo...
Gaw, A. et al. Clinical Biochemistry, Second edition, Churchill Livingstone, 1999
Traducción de Aurelio Mendoza Medellín
INTRODUCCIÓN
El balance hidroelectrolítico es fundamental
para el manejo de cualquier paciente que se
encuentre seriamente enfermo. El estudio de
laboratorio más frecuentemente solicitado es
la determinación de sodio, potasio,urea y
creatinina, incluyendo también con frecuencia
cloruro
y bicarbonato.
Este
estudio
proporciona
una
gran
cantidad
de
información
respecto
al
estatus
hidroelectrolítico y la función renal del
paciente. La Figura 1 muestra un reporte
típico.
DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA
Nombre SMITH WILLIAM
¿Cómo
deben
interpretarse
estos
resultados? Representan las concentraciones
de algunos de los principalesconstituyentes
del plasma, pero son útiles solo si se halla
disponible la información clínica del paciente.
El clínico necesita saber si el paciente ha
perdido líquido o si se encuentra
sobrecargado de líquido. Esta información
sólo puede obtenerse mediante una
cuidadosa historia clínica y el examen
clínico del paciente.
Glasgow Royal Infirmary
Servicio BIOQUIM.
sexo M
Dirección INSTITUTO DEBIOQUÍMICA
Médico SHEPHERD
Recibido 12/10 1222
+
Fecha
Hora
Na
135-145
+
K
3.5-5.0
-
Cl
97-107
CO2
23-30
UREA
2.5-8.0
CREAT.
40-130
No. Hospitaliz. 246810W
Número de acceso 365586E
OSM.SUERO
270-295
OSM.ORINA
GLUCOSA
4.0-5.5
4/10
1130
132
4.2
100
17
36.7
541
5/10
0900
133
3.3
99
19
32.1
672
6/10
1545
134
4.2
98
21
38.0
580
7/10
0900
136
4.1
104
18
33.8534
6.5
8/10
0900
130
4.0
100
15
36.4
580
8.0
9/10
0955
135
4.5
101
19
37.2
550
10/10
1010
132
4.6
100
18
35.9
574
12/10
1222
132
101
18
36.9
600
AMILASA
70-200
433
Figura 1. Formato de reporte acumulativo que muestra los resultados de electrolitos en un paciente
con insuficiencia renal crónica.
COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS DEL ORGANISMO
El principal componentecuantitativo del
organismo es el agua. Una persona
“promedio” que pese 70 kg contiene
aproximadamente 42 litros de agua total. El
compartimiento del líquido intracelular (LIC)
corresponde al volumen de líquido en el
interior de las células (28 litros), y el
compartimiento del líquido extracelular (LEC)
es el volumen de líquido que se encuentra
afuera de las células (14 litros). El LEC
1
puedesubdividirse a su vez en plasma (3.5
litros) y el líquido intersticial (10.5 litros).
Una forma esquemática de representar el
balance hídrico es el modelo de tanque de
agua, con una división, una entrada y una
salida (Figura 2). El aporte por la entrada
representa los líquidos que se toman oral o
intravenosamente, mientras que la salida es
normalmente
el tracto urinario. Puede
considerarse que lapérdida insensible
corresponde a la evaporación que ocurre en
la superficie.
Sin embargo, los signos de la depleción de
líquido no se observan al principio debido a
que, aunque sea sustancial la pérdida de
agua, se distribuye en ambos espacios, el
del LEC y el del LIC.
El modelo del tanque de agua ilustra los
volúmenes relativos de cada uno de estos
compartimientos y puede utilizarse para
ayudar avisualizar algunas de las
alteraciones
clínicas
del
balance
hidroelectrolítico. Es importante comprender
que la valoración del volumen de los
compartimientos líquidos del organismo no
es tarea del laboratorio de Bioquímica. El
estado de hidratación del paciente, es decir
el volumen de los compartimientos líquidos
del organismo, se valora con base en la
clínica.
El
término
“deshidratación”simplemente significa que se ha perdido
agua de los compartimientos del organismo.
La sobrehidratación ocurre cuando se
acumula líquido en los compartimientos del
organismo. La Figura 3 ilustra la
deshidratación y la sobrehidratación con
referencia al modelo del tanque de agua.
Cuando se interpretan los resultados de los
electrolitos puede ser útil construir este
“cuadro bioquímico” para visualizar lo...
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