1c Caso Clinico 19184

Universidad La Salle.
Facultad Mexicana de Medicina.
Curso de Extensión Universitaria para la Preparación del Examen Nacional para
Aspirantes a Residencias Médicas.

Caso Clínico 1c
Se trata defemenino de 44 años de edad, diagnosticada hace 6 meses de fibrilación auricular,
estudiada en el servicio de Cardiología se inició tratamiento con digoxina, verapamil y enalapril.
Hace 2 meses detectaroncrecimiento en la cara anterior de cuello por lo que le solicitaron
pruebas de función tiroidea, cuyo resultado es: T4 total: 236 nmol /L (normal 64 a 154), T3t: 8
nmol/L (normal 1.2 a 2.9), T4libre:32 pmol/L (normal 9.1 a 24.4). Está pendiente el resultado
de TSH. En el momento de nuestra revisión encontramos a la paciente angustiada e inquieta,
tiene exoftalmos leve de predominio derecho,tiroides aumentada de tamaño 2 veces en forma
difusa, de consistencia normal, ruidos cardiacos rítmicos con frecuencia de 94x’, resto de
exploración normal.

1.- El diagnóstico más probable en estapaciente es:

a)
b)
c)
d)

Tiroiditis subaguda
Bocio tóxico difuso
Hipertiroidismo secundario
Tiroiditis autoinmune silente

2.

De acuerdo a la valoración clínica y resultados previos de paraclínicos. LaTSH
esperada en ésta paciente es: (valor normal: 0.5 a 4.5)

a)
b)
c)
d)

0.001
1.32
0.97
12.4

3. En éste caso el origen de ésta patología es provocado por:
a)
b)
c)
d)

Liberación de hormonastiroideas por destrucción de los folículos
Exceso de TSH
Anticuerpos anti-receptor de TSH
Intoxicación por yodo y fenómeno de escape

4. Las alteraciones oculares que presenta la paciente nos indican que laetiología del
problema es:
a)
b)
c)
d)

Infeccioso
Hormonal
Autoinmune
Cardiológico

5. El tratamiento de elección es:
a)
b)
c)
d)

Inmunosupresores
Cirugía
Antibiótico
Metimazol y/o yodo radioactivoEl bocio tóxico difuso también se le conoce como Enfermedad de Graves Basedow, o como
hipertiroidismo autoinmune. Es la causa más frecuente de hipertiroidismo. Es más frecuente
entre la tercera y...