1FX7601214
Páginas: 9 (2207 palabras)
Publicado: 29 de mayo de 2015
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
1FX7601214
CÓDIGO DE PLAN :
FLEXIBLE PLUS 7600
NOMBRE :
INDIVIDUAL
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES
FUN Nº
% de Bonificación
Tope
de Bonificación
Tope Máximo Año Contrato por
Beneficiario (2.c)
Ampliación de Cobertura
(2.a)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama Especialidades
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios
DíaCama Cuidados Intermedios
Día Cama Sala Cuna - Fototerapia
Día Cama Otros
Derecho de Pabellón
Exámenes de laboratorio
Histopatología
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Procedimientos (1.c)
Medicamentos (1.k)
Materiales e insumos clínicos (1.k)
Honorarios médicos quirúrgicos
Visita por médico tratante
Visita por médico interconsultor (1.d)Kinesiología
Drogas Biológicas
Quimioterapia (2.h)
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Traslados Médicos (1.f)
Fonoaudiología
100
13.00
18.20
18.20
6.50
13.00
6.00
1.30
1.30
1.00
0.80
2.90
100.00
70.00
5.50
1.10
1.10
2.90
10.00
10.00
2.75
7.30
2.90
UF
UF
UF
UF
VA
VA
VA
VA
VA
VA
90% Sin Tope
con Copago
Máximo por evento
de UF 50
Sin Tope
VA
UF
UF
VA
UF
UF
VA
UF
UF
VA
VA
VA
(Ver notaexplicativa 1.1)
5.44 UF
30.00 UF
30.00 UF
Sin Tope
3.48 UF
AMBULATORIAS
Consulta médica
Consulta Oftalmológica
Consulta de Urgencia (1.a)
Exámenes de laboratorio
Histopatología
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Radioterapia
Procedimientos (1.c)
Honorarios médicos quirúrgicos (1.b)
Pabellón ambulatorio (1.b)
Prótesis y Órtesis
Atención integralde enfermería (2.f)
Fonoaudiología
Consulta Psiquiatría
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Kinesiología
Quimioterapia (2.h)
Atención integral de nutricionista (2.f)
70
Prestaciones Dentales PAD (1.l):
0.60
0.60
0.60
1.30
1.30
1.00
0.80
2.90
1.30
2.20
3.00
2.75
2.90
2.90
0.60
3.00
3.00
2.90
10.00
2.90
UF
UF
UF
VA
VA
VA
VA
VA
VA
VA
VA
VA
UF
VA
UF
VA
VA
VA
UF
UF40
1.00
VA
7.00 UF
40
1.00
VA
4.00 UF
1.00
VA
12.00 UF
0.60
25.00
3.25
3.25
VA
UF
UF
UF
6.00 UF
2.75
7.30
10.00
3.90
VA
VA
UF
VA
Sin Tope
3.48 UF
6.00 UF
6.00
5.44
30.00
8.70
UF
UF
UF
UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.g):
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad
Hombre
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad
Mujer
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
PrestacionesPsiquiátricas Hospitalizadas
Medicamentos en hospitalización Psiquiátrica (1.e)
Día Cama Psiquiatría
Día Cama Clínica de Recuperación
70
100
Sin Tope
OTRAS COBERTURAS
Óptica (1.i)
Traslados Médicos (1.f)
Medicamentos ambulatorios (1.h)
Box Ambulatorio (1.b) (2.b)
80
1.13 UF
Sin Tope
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección
y estáafecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
Cobertura internacional (1.j)
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCIÓN.
Fono CruzBlanca 600 818 0000
www.cruzblanca.cl
CÓDIGO DE PLAN :
1FX7601214
FLEXIBLE PLUS 7600
NOMBRE :
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
composición del grupo familiar
Precio Base Plan de SaludComplementario en UF (3.b)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Contratante
Cargas
Edad (Años)
0 a menos de 2
2 a menos de 5
5 a menos de 10
10 a menos de 15
15 a menos de 20
20 a menos de 25
25 a menos de 30
30 a menos de 35
35 a menos de 40
40 a menos de 45
45 a menos de 50
50 a menos de 55
55 a menos de 60
60 a menos de 65
65 a menos de 70
70 a menos de 75
75 a menos de 80
80 y mas
Hombre
MujerHombre
Mujer
1.80
0.95
0.75
0.65
0.60
0.70
0.80
1.00
1.10
1.30
1.45
1.75
2.40
3.10
4.30
4.50
5.50
5.50
1.80
0.80
0.55
0.55
0.70
1.55
2.15
3.30
3.05
2.40
2.45
2.70
3.20
3.50
3.70
3.80
4.50
4.90
1.80
0.80
0.63
0.55
0.55
0.68
0.68
1.00
1.10
1.30
1.45
1.75
2.40
3.10
4.30
4.50
5.50
5.50
1.80
0.77
0.55
0.55
0.60
0.92
1.50
1.80
1.65
1.55
1.60
1.90
2.10
2.50
3.00
3.25
4.50
4.50
Identificación...
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
1FX7601214
CÓDIGO DE PLAN :
FLEXIBLE PLUS 7600
NOMBRE :
INDIVIDUAL
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES
FUN Nº
% de Bonificación
Tope
de Bonificación
Tope Máximo Año Contrato por
Beneficiario (2.c)
Ampliación de Cobertura
(2.a)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama Especialidades
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios
DíaCama Cuidados Intermedios
Día Cama Sala Cuna - Fototerapia
Día Cama Otros
Derecho de Pabellón
Exámenes de laboratorio
Histopatología
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Procedimientos (1.c)
Medicamentos (1.k)
Materiales e insumos clínicos (1.k)
Honorarios médicos quirúrgicos
Visita por médico tratante
Visita por médico interconsultor (1.d)Kinesiología
Drogas Biológicas
Quimioterapia (2.h)
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Traslados Médicos (1.f)
Fonoaudiología
100
13.00
18.20
18.20
6.50
13.00
6.00
1.30
1.30
1.00
0.80
2.90
100.00
70.00
5.50
1.10
1.10
2.90
10.00
10.00
2.75
7.30
2.90
UF
UF
UF
UF
VA
VA
VA
VA
VA
VA
90% Sin Tope
con Copago
Máximo por evento
de UF 50
Sin Tope
VA
UF
UF
VA
UF
UF
VA
UF
UF
VA
VA
VA
(Ver notaexplicativa 1.1)
5.44 UF
30.00 UF
30.00 UF
Sin Tope
3.48 UF
AMBULATORIAS
Consulta médica
Consulta Oftalmológica
Consulta de Urgencia (1.a)
Exámenes de laboratorio
Histopatología
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Radioterapia
Procedimientos (1.c)
Honorarios médicos quirúrgicos (1.b)
Pabellón ambulatorio (1.b)
Prótesis y Órtesis
Atención integralde enfermería (2.f)
Fonoaudiología
Consulta Psiquiatría
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Kinesiología
Quimioterapia (2.h)
Atención integral de nutricionista (2.f)
70
Prestaciones Dentales PAD (1.l):
0.60
0.60
0.60
1.30
1.30
1.00
0.80
2.90
1.30
2.20
3.00
2.75
2.90
2.90
0.60
3.00
3.00
2.90
10.00
2.90
UF
UF
UF
VA
VA
VA
VA
VA
VA
VA
VA
VA
UF
VA
UF
VA
VA
VA
UF
UF40
1.00
VA
7.00 UF
40
1.00
VA
4.00 UF
1.00
VA
12.00 UF
0.60
25.00
3.25
3.25
VA
UF
UF
UF
6.00 UF
2.75
7.30
10.00
3.90
VA
VA
UF
VA
Sin Tope
3.48 UF
6.00 UF
6.00
5.44
30.00
8.70
UF
UF
UF
UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.g):
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad
Hombre
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad
Mujer
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
PrestacionesPsiquiátricas Hospitalizadas
Medicamentos en hospitalización Psiquiátrica (1.e)
Día Cama Psiquiatría
Día Cama Clínica de Recuperación
70
100
Sin Tope
OTRAS COBERTURAS
Óptica (1.i)
Traslados Médicos (1.f)
Medicamentos ambulatorios (1.h)
Box Ambulatorio (1.b) (2.b)
80
1.13 UF
Sin Tope
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección
y estáafecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
Cobertura internacional (1.j)
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCIÓN.
Fono CruzBlanca 600 818 0000
www.cruzblanca.cl
CÓDIGO DE PLAN :
1FX7601214
FLEXIBLE PLUS 7600
NOMBRE :
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
composición del grupo familiar
Precio Base Plan de SaludComplementario en UF (3.b)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Contratante
Cargas
Edad (Años)
0 a menos de 2
2 a menos de 5
5 a menos de 10
10 a menos de 15
15 a menos de 20
20 a menos de 25
25 a menos de 30
30 a menos de 35
35 a menos de 40
40 a menos de 45
45 a menos de 50
50 a menos de 55
55 a menos de 60
60 a menos de 65
65 a menos de 70
70 a menos de 75
75 a menos de 80
80 y mas
Hombre
MujerHombre
Mujer
1.80
0.95
0.75
0.65
0.60
0.70
0.80
1.00
1.10
1.30
1.45
1.75
2.40
3.10
4.30
4.50
5.50
5.50
1.80
0.80
0.55
0.55
0.70
1.55
2.15
3.30
3.05
2.40
2.45
2.70
3.20
3.50
3.70
3.80
4.50
4.90
1.80
0.80
0.63
0.55
0.55
0.68
0.68
1.00
1.10
1.30
1.45
1.75
2.40
3.10
4.30
4.50
5.50
5.50
1.80
0.77
0.55
0.55
0.60
0.92
1.50
1.80
1.65
1.55
1.60
1.90
2.10
2.50
3.00
3.25
4.50
4.50
Identificación...
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