1v00n1773a90024740pdf001
Páginas: 19 (4600 palabras)
Publicado: 3 de marzo de 2015
en el domicilio
Hipoacusia neurosensorial:
diagnóstico y tratamiento
Muhamad Taha y Guillermo Plaza
Servicio de Otorrinolaringología. Hospital de Fuenlabrada. Madrid.
La hipoacusia neurosensorial es la perdida
de la audición, resultado de alteraciones en
el oído interno, en el nervio auditivo o en
los núcleos auditivos del tronco cerebral.
Es un trastorno muy común, con un amplio
espectro dealteraciones, aumentando la
prevalencia conforme aumenta la edad.
L
a hipoacusia neurosensorial (HNS) es un trastorno muy común, con un amplio espectro que va
desde un indetectable grado de discapacidad,
hasta una profunda alteración en la integración social en el caso de las hipoacusias profundas (cofosis).
Aproximadamente 1 de cada 1.000 recién nacidos tiene
una hipoacusia severa. Laprevalencia aumenta con la
edad, de modo que el 5% de los mayores de 45 años
tiene hipoacusia, y más del 60% de los mayores de 70
años tiene serios problemas auditivos. El hecho de
que tenga una aparición insidiosa y esté con frecuencia acompañada de sutiles estrategias compensatorias,
hace que su detección se vea retrasada en muchas ocasiones, tanto por el médico como por el paciente.
El órgano auditivo esun sistema complejo que para
su correcto funcionamiento depende de la integridad
de varios mecanismos. Una audición normal depende
de la integridad macroscópica del oído externo y medio
(cuyo fallo provoca hipoacusia transmisiva o de conducción), pero, sobre todo, de la integridad microscópica y
celular (cuyo deterioro causa HNS o perceptiva) del órgano de Corti o cóclea (causando HNS de tipococlear),
y de la adecuada función del sistema nervioso central,
tanto del VIII par craneal como de las vías acústicas
(provocando HNS retrococlear o neuropatía) y en las de
la corteza cerebral (generando HNS por corticopatía).
El objetivo de este artículo es proporcionar una descripción de la evaluación clínica, el diagnóstico diferen-
cial, la historia natural, la patogénesis y el tratamiento
delas formas más frecuentes de HNS en los adultos y
ancianos.
Evaluación clínica
Realizar una buena historia clínica y una exploración clínica es esencial para llegar a un correcto diagnóstico de
una hipoacusia. En la tabla 1 se recogen las principales
preguntas a realizar al paciente con historia de pérdida
auditiva.
La exploración clínica se debe comenzar con una visualización y palpación delpabellón auricular y de la región periauricular. Se debe realizar una otoscopia para
examinar el conducto auditivo externo en busca de tapones de cera, de cuerpos extraños, etc. También se
debe examinar el color y la integridad de la membrana
timpánica (fig. 1).
Asimismo es importante para el diagnóstico la realización de pruebas clásicas acumétricas (diapasones),
que incluyen los test de Weber y deRinne.
Test de Weber
El test de Weber consiste en colocar el diapasón en la
frente, la raíz nasal o los dientes incisivos superiores, y
Tabla 1
Preguntas a realizar para
evaluación de hipoacusia
¿Cuándo crees que comenzó tu hipoacusia?
¿Has perdido tu audición de forma súbita
o progresiva?
¿Tienes una hipoacusia uni o bilateral?
¿Tienes acufenos, sensación de taponamiento
en tus oídos, vértigo,otorrea u otalgia?
¿Hay alguna historia de hipoacusia en la familia?
¿Cuál es tu trabajo? ¿Estás expuesto a ruido intenso?
¿Tienes otitis de repetición?
¿Tienes antecedentes de ACVA, diabetes
o patología cardiovascular?
¿Tomas medicinas de forma habitual?
¿Has recibido antibióticos vía intravenosa,
diuréticos, salicilatos o quimioterapia?
www.jano.es | julio 2011
07-dom00187Hipoacusia.indd 6363
11/7/11 22:14:07
en el domicilio
Hipoacusia neurosensorial: diagnóstico y tratamiento
M. Taha y G. Plaza
Tabla 2
Diagnóstico diferencial de hipoacusia usando la acumetría
Oído
Audición
Derecho
Normal
Test de Rinne
Izquierdo
x
x
Hipoacusia
neurosensorial
x
x
Hipoacusia de
transmisión
x
x
que el paciente nos indique por cuál oído percibe mejor
el sonido. Es una prueba de...
Hipoacusia neurosensorial:
diagnóstico y tratamiento
Muhamad Taha y Guillermo Plaza
Servicio de Otorrinolaringología. Hospital de Fuenlabrada. Madrid.
La hipoacusia neurosensorial es la perdida
de la audición, resultado de alteraciones en
el oído interno, en el nervio auditivo o en
los núcleos auditivos del tronco cerebral.
Es un trastorno muy común, con un amplio
espectro dealteraciones, aumentando la
prevalencia conforme aumenta la edad.
L
a hipoacusia neurosensorial (HNS) es un trastorno muy común, con un amplio espectro que va
desde un indetectable grado de discapacidad,
hasta una profunda alteración en la integración social en el caso de las hipoacusias profundas (cofosis).
Aproximadamente 1 de cada 1.000 recién nacidos tiene
una hipoacusia severa. Laprevalencia aumenta con la
edad, de modo que el 5% de los mayores de 45 años
tiene hipoacusia, y más del 60% de los mayores de 70
años tiene serios problemas auditivos. El hecho de
que tenga una aparición insidiosa y esté con frecuencia acompañada de sutiles estrategias compensatorias,
hace que su detección se vea retrasada en muchas ocasiones, tanto por el médico como por el paciente.
El órgano auditivo esun sistema complejo que para
su correcto funcionamiento depende de la integridad
de varios mecanismos. Una audición normal depende
de la integridad macroscópica del oído externo y medio
(cuyo fallo provoca hipoacusia transmisiva o de conducción), pero, sobre todo, de la integridad microscópica y
celular (cuyo deterioro causa HNS o perceptiva) del órgano de Corti o cóclea (causando HNS de tipococlear),
y de la adecuada función del sistema nervioso central,
tanto del VIII par craneal como de las vías acústicas
(provocando HNS retrococlear o neuropatía) y en las de
la corteza cerebral (generando HNS por corticopatía).
El objetivo de este artículo es proporcionar una descripción de la evaluación clínica, el diagnóstico diferen-
cial, la historia natural, la patogénesis y el tratamiento
delas formas más frecuentes de HNS en los adultos y
ancianos.
Evaluación clínica
Realizar una buena historia clínica y una exploración clínica es esencial para llegar a un correcto diagnóstico de
una hipoacusia. En la tabla 1 se recogen las principales
preguntas a realizar al paciente con historia de pérdida
auditiva.
La exploración clínica se debe comenzar con una visualización y palpación delpabellón auricular y de la región periauricular. Se debe realizar una otoscopia para
examinar el conducto auditivo externo en busca de tapones de cera, de cuerpos extraños, etc. También se
debe examinar el color y la integridad de la membrana
timpánica (fig. 1).
Asimismo es importante para el diagnóstico la realización de pruebas clásicas acumétricas (diapasones),
que incluyen los test de Weber y deRinne.
Test de Weber
El test de Weber consiste en colocar el diapasón en la
frente, la raíz nasal o los dientes incisivos superiores, y
Tabla 1
Preguntas a realizar para
evaluación de hipoacusia
¿Cuándo crees que comenzó tu hipoacusia?
¿Has perdido tu audición de forma súbita
o progresiva?
¿Tienes una hipoacusia uni o bilateral?
¿Tienes acufenos, sensación de taponamiento
en tus oídos, vértigo,otorrea u otalgia?
¿Hay alguna historia de hipoacusia en la familia?
¿Cuál es tu trabajo? ¿Estás expuesto a ruido intenso?
¿Tienes otitis de repetición?
¿Tienes antecedentes de ACVA, diabetes
o patología cardiovascular?
¿Tomas medicinas de forma habitual?
¿Has recibido antibióticos vía intravenosa,
diuréticos, salicilatos o quimioterapia?
www.jano.es | julio 2011
07-dom00187Hipoacusia.indd 6363
11/7/11 22:14:07
en el domicilio
Hipoacusia neurosensorial: diagnóstico y tratamiento
M. Taha y G. Plaza
Tabla 2
Diagnóstico diferencial de hipoacusia usando la acumetría
Oído
Audición
Derecho
Normal
Test de Rinne
Izquierdo
x
x
Hipoacusia
neurosensorial
x
x
Hipoacusia de
transmisión
x
x
que el paciente nos indique por cuál oído percibe mejor
el sonido. Es una prueba de...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.