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Interpretación de resultados

Utilidad clínica de los marcadores tumorales
en el cáncer de próstata
X. Filella y R. Molina
Servicio de Bioquímica Clínica (CBD). Hospital Clínic. Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer. Barcelona. España.

Puntos clave

Tabla I. Características del antígeno específico de la próstata
(PSA)

•Ciertos factores preanalíticos, entre los que se
incluye la manipulación de la glándula prostática y
el tratamiento con antiandrógenos, pueden
modificar la concentración de antígeno específico
de la próstata (PSA).

Peso molecular

33.000 daltons

Actividad enzimática

Serin proteasa

Localización del gen

Región q13.2-q13.4, cromosoma 19

Control de la síntesis

Andrógenos

Localización del PSACélulas epiteliales de la próstata
y otros tejidos

• Los resultados de PSA y PSA libre pueden variar
en relación con el método empleado en su
dosificación.

Acción fisiológica

Licuefacción del coágulo seminal

Formas circulantes

Libre y unido a proteínas
inhibidoras de las proteasas

Denominación alternativa del PSA

Calicreína humana 3

• Se considera anómala una concentración de PSA
> 4 ng/ml, sibien hay una zona gris situada entre
4 y 10 ng/ml en la que el porcentaje de falsos
positivos es particularmente alto.

Análisis disponibles para el PSA
y fracciones del PSA

PSA total, PSA libre,
complexed PSA

• Debido a su actividad enzimática, el PSA circula
mayoritariamente unido a proteínas inhibidoras de
las proteasas y tan sólo en un pequeño
porcentaje circula en forma libre. Lospacientes
con cáncer tienen un menor porcentaje de PSA
libre.

traprostáticos. Estos datos, además de cuestionar la especificidad prostática del PSA, indican que la presencia de ciertos
valores, si bien sumamente bajos, de este antígeno son posibles tras la realización de una prostatectomía radical, aun en
ausencia de tumor residual.

• El seguimiento seriado con PSA permite
monitorizar la eficacia deltratamiento, así como
diagnosticar precozmente la aparición de
recidivas.

Formas moleculares del PSA

El antígeno específico de la próstata (PSA) (tabla I) es una
glucoproteína de unos 33.000 daltons, que forma parte de la
familia de las calicreínas y tiene una actividad enzimática semejante a la quimotripsina. El PSA es producido por las células epiteliales de la próstata y secretado al líquidoseminal, en
donde, gracias a su acción proteolítica, participa en la liquefacción del coágulo seminal y favorece así la migración de los
espermatozoides a lo largo del tracto genital femenino.
Si bien, tal como su nombre indica, el PSA se describió inicialmente como un antígeno producido específicamente por
las células epiteliales prostáticas, más recientemente se ha observado que también se puedeexpresar tanto por las glándulas periuretrales y perirrectales como por diversos tejidos ex-

A causa de su actividad enzimática, tan sólo un pequeño porcentaje de PSA circula en forma libre. En su forma mayoritaria, el PSA circula unido a proteínas inhibidoras de las proteasas, entre las que destacan la α-1-antiquimiotripsina, el inhibidor de la α-1-proteasa y la α-2-macroglobulina, la cual, alenglobar la totalidad de epítopos de este antígeno, conforma
un PSA indetectable mediante los métodos analíticos usuales.
A la posibilidad de dosificar el PSA total, utilizada desde hace
años en la práctica clínica, se ha unido más recientemente la
posibilidad de dosificar mediante técnicas de inmunoanálisis
comerciales el PSA libre y el PSA unido, test este último conocido con la denominacióninglesa de complexed PSA.

Factores preanalíticos y analíticos
que influyen en la dosificación de PSA
La concentración sérica de PSA no está sometida a un ritmo
circadiano, si bien, en cambio, se ha observado tanto una cierJANO 9-15 JUNIO 2006. N.º 1.612

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